Schizophrenie: Innovatives Therapieprogramm

Mit dem Individualisierten Metakognitiven Therapieprogramm für Menschen mit Psychosen (MKT +) legen die Autoren der Hamburger Arbeitsgruppe um Steffen Moritz nach ihrem bisherigen Gruppentherapieprogramm nun ein Manual vor, das zur Behandlung schizophren Erkrankter sowohl im stationären als auch im ambulanten Einzelsetting geeignet ist und um klassische kognitiv-behaviorale Therapiestrategien ergänzt wurde. Hiermit schließen sie eine Lücke in einem bisher stiefmütterlich behandelten Feld, in dem der psychotherapeutischen Behandlung von Psychosepatienten neben der medikamentösen Behandlung oft zu wenig Bedeutung beigemessen wird. In der ambulanten Praxis ist diese Patientengruppe häufig unterversorgt, da zum Teil auf Therapeutenseite ein Wissensmangel über kognitiv-behaviorale Therapie bei Psychosen vorhanden ist beziehungsweise hier auch Berührungsängste bestehen.

Mit dem MKT wurde ein neues Therapieprogramm vorgelegt, das auf Ergebnissen der kognitiven Grundlagenforschung basiert. Es wird seit zehn Jahren in vielen Ländern durchgeführt, und seine Wirksamkeit wird in zahlreichen Publikationen beschrieben. Die Bezeichnung des Programms wirft für den Leser zunächst die Frage auf, was damit gemeint sei (Metakognition = „das Denken über das Denken“). Hiermit werden Annahmen über kognitive Prozesse oder der Umgang mit kognitiven Defiziten und Verzerrungen (biases) bezeichnet, die nicht nur bei schizophrenen Patienten vorhanden sind. Ausgangspunkt für die Entwicklung des MKT waren Befunde der kognitiven Grundlagenforschung zu störungsspezifischen Denkstilen in Zusammenhang mit der Entstehung und Aufrechthaltung von Wahn und Halluzinationen, welche mit dem MKT+ den Patienten in behutsamer und entpathologisierender Weise vor Augen geführt werden, um diese zu korrigieren und somit die psychotischen Symptome langfristig reduzieren zu können.

Sehr hilfreich sind die diagnostischen Instrumente in dem Manual inklusive Auswertungsanleitung zur Diagnostik und Therapieevaluation. Das Manual besteht aus zehn Therapieeinheiten mit sieben Modulen zu störungsspezifischen Denkstilen (zum Beispiel voreiliges Schlussfolgern, Unkorrigierbarkeit) sowie Modulen, die um bekannte kognitiv-behaviorale Therapiestrategien (Beziehungsaufbau, Anamnese, Rückfallprophylaxe, Selbstwert) ergänzt werden. Die Patienten nehmen das Programm meist sehr positiv an, da es entpathologisierend, abwechslungsreich, strukturiert und übersichtlich aufgebaut ist. Natascha Bischoff

Steffen Moritz, Ruth Veckenstedt, Sarah Randjbar, Francesca Vitzthum: MKT + Individualisiertes Metakognitives Therapieprogramm für Menschen mit Psychose. Springer, Berlin, Heidelberg 2011, 177 Seiten, kartoniert, inklusive Therapie-Materialien und CD, komplett im Schuber, 59,95 Euro