Magnesiummangel abklären

Weil die Existenz polymorpher funktioneller Syndrome das eigentliche klinische Korrelat eines Magnesium-(Mg)-Mangel-Syndroms („magnesium deficieny“, MD) ist, gilt es geradezu als „Modellkrankheit“ für funktionelle Störungen (FS) – früher als „Spasmophilie“ (Frankreich), „neuronales Hyperexzitabilitätssyndrom“ (Italien) beziehungsweise „chronisches tetanisches Syndrom“ (deutscher Sprachraum) bezeichnet. Gegenüber zerebralen (ZNS, VNS, Psyche), kardio-vaskulären und muskulär-tetanischen Formen eines MD dominiert altersabhängig bei Kindern die abdominell-viszerale und bleibt unbeachtet in der Arbeit von Bufler, et al. (1).

Die Rom-III-Klassifikation subgruppiert sie unter H-Störungen (1), (eTabelle 1). Als „funktionelles abdominelles Syndrom/FAS“ (nach Heinisch) manifestieren sich solche in 46 % bei Kindern mit verschiedenen FS (2). Ein positiver von-Bonsdorff-Test in 69 % unterscheidet diese Kinder nicht signifikant gegenüber echten Hyperventilations-Tetanie-Patienten (2), für die ein MD gut dokumentiert ist (3). Die Effektivität einer Mg-Therapie von > 90 % betrifft bei Letzteren nicht nur die Anfallssymptomatik, sondern auch das häufig assoziierte FAS, wie auch Kinder mit FAS von einer Mg-Therapie profitieren (4).

Da die Rom-III-Kriterien den Begriff „funktionell“ nur zulassen, wenn Schmerzen unter anderem „… nicht durch … biochemische Erkrankungen erklärt werden können“ ( 1 ), steht das Kriterium „kein Anhalt für … metabolische … Prozesse“ (Subgruppen H1a, H2a–H2d ) der Zuordnung „isomorpher“ Symptome eines FAS bei MD zu den Rom-III-H-Klassen exklusiv entgegen; sie sind trotzdem sehr wohl funktionelle Störungen. Um sie abzuklären, ist die unerwähnte Diagnostik eines MD erforderlich, um sie zu behandeln, eine ausreichende Mg-Therapie. Kognitiv-verhaltenstherapeutische Maßnahmen als alleinige Therapieoption zu verinnerlichen sollte darum kein Lernziel sein.

DOI: 10.3238/arztebl.2012.0109b

Dr. med. Gerd W. Ratzmann

Neuenkirchen
g_ratzmann@t-online.de

Interessenkonflikt
Der Autor erhielt Reisekostenerstattungen von der Firma Lilly Deutschland GmbH.