Asthma bei Kindern: Wann ist ein Therapieversuch mit einem Protonenpumpenhemmer gerechtfertigt?

Bei Asthma kann ein Zusammenhang zu einem gastroösophagealen Reflux (GER) bestehen. Inwieweit sich ein schwer behandelbares Asthma durch Protonenpumpenhemmer (PPI) bessern lässt, wurde in einer Studie bei 306 Kindern (mittleres Alter 11 Jahre) mit schlecht kontrolliertem Asthma ohne manifeste GER-Symptomatik untersucht. 24 Wochen lang erhielten sie randomisiert zusätzlich zu einem inhalativen Steroid Placebo (n = 157) oder Lansoprazol (n = 149) in einer Dosierung von 15 mg/Tag bei einem Gewicht unter 30 kg oder 30 mg/Tag bei höherem Körpergewicht. Das Behandlungsergebnis wurde anhand des Asthma-Kontroll-Tests (Asthma Control Questionnaire, ACQ) beurteilt. Sekundäre Endpunkte waren die Lungenfunktion, die Asthma-bezogene Lebensqualität sowie das Auftreten von Episoden unzureichender Asthmakontrolle.

Das Ergebnis: Es ergab sich weder bei den ACR-Scores (Δ Lansoprazol zu Placebo 0,2 Einheiten, 95-%-KI 0,0–0,3), noch beim FEV₁ (Δ 0,0, 95-%-KI -0,1 bis 0,1 ) und der Asthma-bezogenen Lebensqualität (Δ -0,1; 95-%-KI -0,3 bis 0,1) oder der Häufigkeit von Episoden mit exazerbiertem Asthma (RR 1,2, 95-%-KI, 0,9 bis 1,5) ein signifikanter Unterschied zwischen den Gruppen. Selbst bei Kindern mit nachgewiesenem GER führte die Behandlung mit dem PPI nicht zu besseren Asthma-Parametern. Die Kinder unter Lansoprazol hatten jedoch vermehrt respiratorische Infekte (RR 1,3, 95-%-KI 1,1 bis 1,6).

Grafik

Asthmakontrolle bei Kindern mit Lansoprazol versus Placebo, evaluiert mit dem Asthma Control Questionnaire (ACQ)

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