Malignomprophylaxe: Aspirin schützt vor krebsbedingtem Tod und Metastasen

Seit einigen Jahren gibt es Hinweise darauf, dass die Einnahme von Acetylsalicylsäure (ASS) vor Malignomen schützt. Die These wird jetzt mit einer umfangreicheren Datenbasis aus drei neuen Studien (1, 2, 3) unterstützt. Sie waren ursprünglich daraufhin konzipiert, die Wirksamkeit von ASS bei der Primär- und Sekundärprophylaxe kardiovaskulärer Erkrankungen zu untersuchen. Der neuen Analyse aus 51 Studien mit 69 224 Patienten zufolge senkt die tägliche Einnahme von ASS auch das Risiko, an Krebs zu sterben um 15 Prozent (1). Bei ASS-Einnahme länger als 5 Jahre wurde das Risiko sogar um 37 Prozent vermindert. Es gab eine präventive Wirkung für Frauen und Männer. Infolge der reduzierten Krebstodesfälle war auch die Anzahl der nichtvaskulär bedingten Todesfälle um 12 Prozent vermindert. Dieser Vorteil wurde allerdings in den ersten Jahren durch eine erhöhte Rate an schweren Blutungen aufgehoben. In der zweiten Analyse von fünf großen randomisierten Studien kommen die Autoren zu dem Ergebnis, dass ASS in der Dosierung ≥ 75 mg täglich auch das Risiko einer Metastasenbildung vermindert (Hazard Ratio für Malignome mit Fernmetastasen 0,64; p = 0,001). Eine dritte Analyse bestätigt die Ergebnisse für seltenere Krebserkrankungen, für die in randomisierten Studien bislang keine signifikanten Zusammenhänge gefunden worden waren (3).

Fazit: Die tägliche Einnahme von Acetylsalicylsäure schützt offenbar vor Malignomen und deren Metastasierung. Allerdings ist auch das Risiko für gastrointestinale Blutungen erhöht.

Die Frage, ob der Nutzen von ASS für die Krebsprävention die Risiken überwiegt, wird international diskutiert, lässt sich aber bislang noch nicht beantworten.

Rüdiger Meyer

1. Rothwell PM, Price JF, Fowkes GR, et al.: Short-term effects of daily aspirin on cancer incidence, mortality, and non-vascular death: analysis of the time course of risks and benefits in 51 randomized controlled trials. Lancet 2012; e-pub ahead of print: doi: 10.1016/S0140-6736(11)61720-0. MEDLINE
2. Rothwell PM, Wilson M, Price JF, et al.: Effect of daily aspirin on risk of cancer metastasis: a study of incident cancers during randomized controlled trials. Lancet 2012. doi: 10.1016/S0140-6736(12)60209-8. MEDLINE
3. Algra AM, Rothwell PM: Effects of regular aspirin on long-term cancer incidence and metastasis: a systematic comparison of evidence from observational studies versus randomized trials. Lancet 2012 doi: 10.1016/S1470-2045(12)70112-2. MEDLINE