Kosten-Nutzen-Analyse: Psychoanalyse schneidet gut ab

Psychoanalyse und psychodynamische Psychotherapie werden nur selten einer Kosten-Nutzen-Analyse unterzogen. Niederländische Psychoanalytiker um Caspar Berghout vom Netherlands Psychoanalytic Institute in Amsterdam fragten sich daher, ob die relativ hohen Kosten für eine Psychoanalyse einem entsprechenden Nutzen gegenüberstehen. Sie ermittelten die durchschnittlichen Kosten für eine Psychoanalyse an 78 Patienten und für eine psychodynamische Psychotherapie an 104 Patienten. Darüber hinaus bezogen sie die gesellschaftlichen Kosten (zum Beispiel Arbeitsausfälle, Krankheitstage) und die Lebensqualität der Patienten in ihre Berechnungen ein. Die Wissenschaftler berichten: „Die Psychoanalyse ist zwar teurer, aber auch effektiver als die psychodynamische Psychotherapie, da sie den Patienten eine bessere Gesundheit und damit mehr Lebensqualität verschafft.“ Unter diesen Gesichtspunkten sind die höheren Kosten für eine Psychoanalyse nach Meinung der Autoren also durchaus gerechtfertigt. Es gilt jedoch zu berücksichtigen, dass zwei relativ ähnliche Verfahren miteinander verglichen wurden, so dass anzunehmen ist, dass das Kosten-Nutzen-Verhältnis der Psychoanalyse im Vergleich mit weniger ähnlichen Verfahren wie etwa der kognitiven Verhaltenstherapie weniger günstig ausfallen könnte. Darüber hinaus gilt die Messung der Lebensqualität unter anderem anhand von qualitäts-adjustierten Lebensjahren als umstritten und wenig aussagekräftig. Insgesamt gesehen ist es jedoch als Fortschritt anzusehen, dass Verfahren wie die Psychoanalyse mittlerweile ebenso wie andere Verfahren unter ökonomischen Aspekten bewertet werden. ms

Berghout C, Zevalkink J, Hakkaart-van Roijen L: A cost-utility analysis of psychoanalysis versus psychoanalytic psychotherapy. International Journal of Technology Assessment in Health Care 2010; 26(1): 3–10.
Caspar Berghout, Netherlands Psychoanalytic Institute, Olympiaplein 4, Amsterdam, 1076 AB (Niederlande), berghout@npsai.nl