Antibiotika: Andere Gründe

. . . Aus meiner Sicht als seit 17 Jahren niedergelassenem Arzt für Allgemeinmedizin und Hausarzt muß ich korrigierend vermerken, daß diese Aufstellung keineswegs die Entscheidungsfindung von mir und vielen meiner Kollegen trifft. Was mich betrifft, kann ich mich nicht entsinnen, in den vergangenen Jahren jemals ein Antibiotikum ohne Indikation und nur aus Augendienerei einem Patienten gegenüber verordnet zu haben. Wohl spielen verschiedene andere Gründe eine Rolle, die der Autor hier nicht berücksichtigt hat.
Es ist nicht immer einfach, in der Sprechstunde und der Kürze der zur Verfügung stehenden Zeit die Unterscheidung zwischen einem viralen und einem bakteriellen Erreger sicher zu treffen. Wenn der Patient nicht die Zeit und Bereitschaft zu einer laborchemischen oder andersartigen Diagnostik hat, muß im Zweifelsfall auch eine antibiotische Abdeckung erfolgen.
Patienten mit vorbekannten Risiken wie Asthma bronchiale mit rezidivierenden Entgleisungen im Rahmen von Atemwegsinfekten werden sinnvollerweise beim Hausarzt auch zu Beginn eines Virusinfektes zum Schutz vor einer bronchialen Superinfektion antibiotisch behandelt beziehungsweise "abgedeckt".
Der Zeitpunkt der Erstbehandlung ist in der ambulanten Medizin sehr unterschiedlich. Wenn es sich um verschleppte beziehungsweise protrahiert verlaufene Infekte handelt mit Sekundärsymptomen, die im Verlauf hinzutraten, ist ohne schnell durchführbare Sofortdiagnostik im Zweifelsfall davon auszugehen, daß sich eine bakterielle Superinfektion der durch den protrahierten Schleimhautinfekt beeinträchtigten Lokalabwehr gebildet hat.
Dr. med. G. Riehl, Rathausstraße 11, 57234 Wilnsdorf