Stufenplan zur Behandlung der essenziellen Trigeminusneuralgie: Trigeminusastblockade mittels Lokalanästhesie möglich

In dem sehr ausführlichen Übersichtsbericht über die Behandlung der Trigeminusneuralgie fehlt offenbar die Methode der Ganglion-Gasserie-Blockade beziehungsweise Trigeminusastblockade mittels Lokalanästhesie. In jedem Lehrbuch über Schmerztherapie wird die Technik beschrieben. Aus zwanzig Jahren Schmerztherapie habe ich in den letzten Jahren zehn Patienten mit Trigeminusneuralgie gehabt, von denen lediglich drei operativ versorgt werden mussten. Häufig gibt es eine symptomatische vielleicht katarrhalische Trigeminusneuralgie, die mit drei bis vier Blockaden schmerzfrei geworden ist. Sollte nach drei Blockaden nur eine Linderung bestehen solange das Medikament wirkt, ist eine interventionelle Therapie angezeigt. Von den so konservativ behandelten Patienten war die Hälfte nach mehreren Monaten von einem Rezidiv befallen, das aber genauso erfolgreich behandelt werden konnte (maximal sechs Blockaden). Es entfällt dadurch die Einstellung mit sehr wirksamen Medikamenten wie Carbamazepin, das ja nicht unerhebliche Nebenwirkungen hat, besonders was die Vigilität der Patienten anbelangt. Der Zugang kann entweder vom Jochbein her oder von buccal her erfolgen. Schade, dass diese Therapieform mit keinem Wort erwähnt wurde. Ist sie doch höchst wirtschaftlich und für die Patienten wesentlich leichter zu ertragen, zumal sie sofort schmerzfrei werden.

Dr. med. Peter Bauch
Abteilung für Anästhesie,
operative Intensivmedizin
Rettungsmedizin - Schmerzambulanz
Kreis- und Stadtkrankenhaus
Alfeld/Leine
Landrat-Benshausen-Straße 26
31061 Alfeld/Leine