Prognose bei nichtalkoholischer Fettlebererkrankung

Die nichtalkoholische Fettleber (NASH), neuerdings auch NAFLD genannt, gilt heute als die häufigste Ursache eines chronischen Leberleidens. Einer neueren Kohortenstudie aus den USA zufolge weisen 34 Prozent der erwachsenen Bevölkerung eine exzessive Fettansammlung in der Leber auf, ohne dass ein Alkoholmissbrauch vorliegt.
Die Autoren der Mayo-Klinik berichten über 420 Patienten, bei denen zwischen 1980 und 2000 die Diagnose einer Fettleber gestellt worden war und die im Mittel 7,6 Jahre nachbeobachtet werden konnten. In einem Beobachtungszeitraum von 3 192 Personenjahren waren 12,6 Prozent verstorben bei einer Übersterblichkeit im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung von 34 Prozent. Die erhöhte Mortalität ging auf fortgeschrittenes Lebensalter, erhöhte Nüchtern-Glucose-Spiegel und die Entwicklung einer Zirrhose zurück. 21 Patienten (5 Prozent) entwickelten eine Zirrhose, 13 (3,1 Prozent) Komplikationen ihrer Lebererkrankung, die in einem Fall eine Transplantation erforderlich machte. Zwei Patienten entwickelten ein hepatozelluläres Karzinom. Eine Lebererkrankung war die dritthäufigste Todesursache, in der Allgemeinbevölkerung von Minnesota liegen Lebererkrankungen jedoch erst an 13. Stelle. Das absolute Risiko, an einer Lebererkrankung bei bekannter Fettleber zu sterben,
ist jedoch relativ niedrig. w

Adams L A, Lymp J F, Angulo P et al.: The natural history of nonalcoholic fatty liver disease: a population-based cohort study. Gastroenterology 2005; 129: 113-121; E-Mail: angluhernandez.paul@mayo.edu