Kontrazeptionsmethoden: Minimale Risiken bei richtiger Wahl

Die Risiken einer hormonellen Kontrazeption sind zwar gering, erfordern aber eine entsprechende Aufklärung und den individuellen Risiken angepasste Methoden und Substanzen. Das Thromboserisiko ist bei jungen Patientinnen altersbedingt niedrig, steigt aber durch prothrombotische Mutationen und Übergewicht. Aus hormoneller Sicht ist es in erster Linie östrogenabhängig und sinkt mit der Östrogendosis des Präparats. Ausschlaggebend ist die Fläche unter der Kurve, die beim Verhütungsring (Nuvaring^®) verglichen mit Pille und Pflaster derzeit am geringsten ist.

Kombinierte orale Kontrazeptiva sind bei bekannten thrombogenen Mutationen kontraindiziert. Der Weltgesundheitsorganisation (WHO) zufolge sind jedoch – ebenso wie bei positiver Familienanamnese für Thrombosen – die Gabe eines reinen Gestagenpräparats (Cerazette^®) und der Einsatz von Implantaten, Kupfer- oder Levonorgestrel-Spiralen möglich. Bei Raucherinnen über 35 Jahren und bei Patientinnen, die unter Migräne ohne Aura leiden, rät die WHO ebenfalls zu östrogenfreien Präparaten, da beide Konditionen das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfälle erhöhen. Sichere Alternativen seien die Dreimonatsspritze, Hormonimplantate und die Spirale.

Dr. rer. nat. Renate Leinmüller

Symposium der Essex-Pharma GmbH in Düsseldorf: Hormonelle Verhütung – Kontroverse Diskussion über Wirkstoff und Dosis, im Rahmen des Fortbildungskongresses des Berufsverbandes der Frauenärzte