Budesonid oder Mesalazin bei floridem Morbus Crohn?

Seit kurzem steht für die Behandlung der Ileocolitis Crohn mit Budesonid-Kapseln (zum Beispiel Entocort) eine Präparation zur Verfügung, bei der das Cortison im Ileum freigesetzt wird und dort lokal antientzündlich wirkt.
In einer ersten Studie wurde während einer 16wöchigen Therapiephase die Wirkung von 9 Milligramm Budesonid CIR mit zweimal 2 Gramm Mesalazin bei 182 Patienten mit einem CDAI über 200 verglichen. Dabei erwies sich das Budesonid dem Mesalazin gegenüber als signifikant überlegen bei der Induktion einer Remission. Ein nach 16 Wochen durchgeführter ACTH-Test ergab bei 80 Prozent der Patienten eine normale Funktion der Nebenniere. Bezüglich Nebenwirkungen waren beide Substanzen in etwa gleichwertig, auch wenn schwere unerwünschte Ereignisse unter Mesalazin doppelt so häufig beobachtet wurden wie unter Budesonid.
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Thomsen OO, Cortot A, Jewell D et al., International Budesonide-Mesalazine Study Group: Budesonid CIR is more effective than mesalazine in active Crohn’s disease. A 16 week internationally randomized, double-blind multicenter trial. Digestive Disease Week, Washington 1997.
Department of Medicine, Herlev Hospital, University of Copenhagen, Dänemark.