Medizin

Skorpione: Erstes wirksames Gegengift

Donnerstag, 14. Mai 2009

Wkipedia

Tucson – US-Wissenschaftler haben erstmals ein wirksames Antidot gegen das Gift von Skorpionen entwickelt. In einer randomisierten Studie im New England Journal of Medicine (2009; 360: 2090-2098) schützte es Kinder vor den unter Umständen lebensgefährlichen Wirkungen des Nervengifts.

Entgegen ihrem Ruf sind die meisten Skorpionstiche für größere Wirbeltiere ungefährlich. Eine Ausnahme bildet Centruroides sculpturatus („Arizona bark scorpion“), ein in den ariden Zonen Mexikos und der USA (und den Terrarien von Liebhabern exotischer Spinnentiere) lebender Rindenskorpion. Er injiziert ein Neurotoxin, das vor allem Kindern gefährlich werden kann, auch wenn Todesfälle selten geworden sind.

Der Stich ist schmerzhaft, kann aber bei Kindern zunächst unbemerkt bleiben. Nach einiger Zeit schmerzt die gestochene Extremität. Schwellungen sind allerdings selten. Zeichen einer systemischen Wirkung, die innerhalb von fünf Stunden auftreten, ist eine unkoordinierte neuromotorische Hyperaktivität (heftige Bewegungen der Extremitäten), Bewegungsstörungen der Augenmuskeln (siehe Video) und infolgedessen auch Sehstörungen.

Zur Gefahr wird eine Steigerung respiratorischer Sekrete, eine Atemwegsobstruktion mit Luftnot und gelegentlich ein nicht kardiogenes Lungenödem. Von den etwa 10.000 Menschen, die jährlich in Arizona von Skorpionen gestochen werden, müssen etwa 2000 junge Kinder medizinisch betreut werden. Bisher war die Therapie rein symptomatisch.

zum Thema Abstract der Studie Video zu den okulomotorischen Störungen Pressemitteilung der University of Arizona VIPER-Institute Registrierung der Studie Hintergründe zu Skorpionen der Universität von Arizona Instituto Bioclon

Jetzt gibt es erstmals ein wirksames Gegengift. Es handelt sich um einen F(ab')2-Antikörper, den die mexikanische Firma Instituto Bioclon in Pferden herstellt. Leslie Boyer vom „Venom Immunochemistry, Pharmacology and Emergency Response“ oder VIPER-Institut der Universität von Arizona in Tucson hat ihn an 8 Kindern getestet, die nach einem Skorpionstich auf der Intensivstation der dortigen Kinderklinik behandelt wurden.

Sie erholten sich wesentlich schneller als 7 Kinder, die rein symptomatisch behandelt wurden: Nach vier Stunden hatten alle Kinder die Krise überstanden, während in der Kontrollgruppe noch 6 Kinder neurotoxische Symptome aufwiesen (4 mit Störungen der Augenbewegungen, 4 mit unwillkürlichen Extremitätenbewegungen). Die mit dem Gegengift behandelten Kinder benötigten deutlich weniger Midazolam (0,07 vs. 4,61 mg/kg Körpergewicht).

Bereits eine Stunde nach der Applikation war im Blut der Kinder kein Skorpiongift mehr nachweisbar. Im Placebo-Arm war dies nur bei einem Kind der Fall. Schwere Nebenwirkungen (Serumkrankheit) traten in keinem Fall auf. Ein Kind erbrach und entwickelte eine Diarrhö, berichten die Autoren. © rme/aerzteblatt.de