Medizin

Schweinegrippe: Schnelltests nur begrenzt zuverlässig

Samstag, 8. August 2009

Mit dem Schweinegrippen-Virus infizierte Zellen (grün) /dpa

Atlanta – Die zur Diagnose der saisonalen Grippe entwickelten Schnelltests sind nur begrenzt in der Lage Influenza A (H1N1)v, den Erreger der Neuen Influenza, nachzuweisen. Die amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention (CDC) raten im Zweifelsfall von einer Erkrankung auszugehen und die Patienten zu behandeln.

Nach Recherchen des Robert-Koch-Instituts werden in Deutschland 14 Influenza-Schnelltests angeboten. Sie reagieren auf Influenza A-spezifische Antigene, die auch auf dem Erreger der Neuen Influenza vorhanden sind. In den wenigen bisher durchgeführten Studien zur Neuen Grippe fiel die Sensitivität jedoch hinter die Angaben zurück, welche die Hersteller für die saisonale Grippe machen. 

Ende Juni berichtete Dennis Faix vom Naval Health Service in San Diego, dass Schnelltests nur in 20 von 39 Patienten positiv ausfielen, bei denen später mittels Gentest eine Infektion mit dem Schweinegrippevirus (S-OIV) gesichert wurde. Das ergibt eine Sensitivität von 51 Prozent (NEJM 2009; doi: 10.1056/nejmc0904264).

Noch ungünstiger waren die Ergebnisse aus, die Christine Ginocchio von einem Labor in Lake Success/New York mitteilt: Bei einem Schnelltest betrug die Sensitivität nur 19 Prozent (Journal of Clinical Virology 2009; 45: 191-5). 

zum Thema PDF des Beitrags Faix et al. Abstract der Studie Ginocchio et al. Abstract der Studie Hurt et al Interimsleitlinie der CDC Influenza-Schnelltest Tabelle des Robert-Koch-Instituts Abstract der Studie in MMWR aerzteblatt.de Schweinegrippe-Impfstoff: Ende September fertig Schnelltest bei Schweinegrippe nicht zuverlässig

Die CDC nennen in einer Interims-Leitlinie eine Bandbreite von 10 bis 70 Prozent für die Sensitivität der Schnelltests und berufen sich dabei auf Labortests des australischen WHO Centre for Influenza in Melbourne (Hurt et al. Influenza and Other Respiratory Viruses 2009; 3: 171-76).

Nach den jüngsten Zahlen aus dem Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR 2009; 58: 826-829) liegt die Sensitivität zwischen 40 und 69 Prozent. Die dortige Studie zeigt, dass die Zuverlässigkeit des Tests sehr stark von der Viruskonzentration im Abstrich abhängt. Untersucht wurden 45 Proben: Bei den neun Abstrichen mit den höchsten Viruskonzentrationen waren alle drei untersuchten Schnelltests sehr zuverlässig. Zwei waren in 8 Fällen positiv, der dritte Schnelltest erkannte alle 9 Infektionen. Bei den übrigen 36 Abstrichen mit niedrigeren Viruskonzentration war die Sensitivität jedoch gering.

Ein negatives Testergebnis bietet nach Einschätzung der CDC keine Sicherheit, dass ein Patient nicht an einer Neuen Influenza erkrankt ist. In Regionen, in denen die Viren bereits zirkulieren, sollten die Ärzte sich besser am klinischen Bild orientieren, rät die US-Behörde. © rme/aerzteblatt.de