Medizin

Mammakarzinom: Chemotherapie stört Tag-Nacht-Rhythmus

Mittwoch, 2. September 2009

San Diego – Viele Brustkrebspatientinnen berichten während der adjuvanten Chemotherapie über Abgeschlagenheit und Schlafstörungen. Die Ursache könnte nach einer Studie in Sleep (2009; 32: 1155-1160) in einer Störung des Tag-Nacht-Rhythmus liegen.

Störungen der zirkadianen Periodik können relativ einfach mit sogenannten Aktigrafen erkannt werden. Es handelt sich um kleine „Bewegungsmelder“ (Akzelerometer) kaum größer als eine Armbanduhr. Wie diese werden sie am Handgelenk getragen. Die gespeicherten Daten zu den Handbewegungen werden später am Computer ausgewertet.

Aus dem Ruhe-Aktivitäts-Profil können die Schlafforscher dann ermitteln, ob eventuell der Schlaf-Wach-Rhythmus verschoben ist. Dies war bei den 93 Brustkrebspatientinnen, die Sonia Ancoli-Israel von der Universität von Kalifornien in San Diego mit Aktigrafen ausgerüstet hatte, in der ersten Woche des ersten Zyklus einer adjuvanten anthrazyklin-basierten Chemotherapie der Fall. Bis auf das Aktivitätsmaximum waren alle Parameter verschoben, berichtet die Schlafforscherin.

zum Thema Abstract der Studie Pressemitteilung der American Academy of Sleep Medicine

In der zweiten Woche hatten sich die Frauen jedoch bereits wieder erholt. Anders war die Situation im vierten Zyklus. Auch hier war „up-mesor“, der Anstieg der Aktivität am Morgen, um 37 Minuten verschoben und der „down-mesor“ am Abend trat 34 Minuten früher ein. Anders als im ersten Zyklus blieb die Störung jedoch auch in der zweiten und dritten Woche des Chemotherapiezyklus bestehen.

Für Ancoli-Israel steht damit fest, dass eine Chemotherapie zu einer Störung der zirkadianen Periodik führt, was durchaus die häufigen Beschwerden über Schlafstörungen und eine erhöhte Müdigkeit erklären könnte, über die viele Brustkrebspatientinnen klagen. Allerdings wurde in der Studie nicht untersucht, wie lang der Tag-Nacht-Rhythmus nach dem Ende der Therapie benötigt, um sich wieder zu erholen. © rme/aerzteblatt.de