Medizin

Hepatitis B: Impfung senkt Krebsrate

Donnerstag, 17. September 2009

Taipeh – Die Einführung einer universellen Hepatitis-B-Impfung hat in Taiwan die Zahl der Leberkrebserkrankungen drastisch gesenkt. Dies geht aus einer Untersuchung im Journal of the National Cancer Institute (JNCI 2009; doi: 10.1093/jnci/djp288) hervor.

Hepatitisviren gehören zu den wesentlichen Risikofaktoren für das hepatozelluläre Karzinom. Die Prävention dieses in Ostasien häufigen Tumors war eine der wesentlichen Motivationen für ein universelles Impfprogramm, das in Taiwan seit dem Juli 1984 allen Kindern angeboten wird.

Die Erwartungen könnten sich mehr als erfüllt haben. Unter den Geimpften sind, soweit die Analyse zweier Krebsregister des Landes durch Mei-Hwei Chang vom National Taiwan University Hospital in Taipeh komplett sind, bisher nur 64 Fälle von Leberkrebs aufgetreten. Diese geringe Anzahl erklärt sich in erster Linie daraus, dass die Patienten jünger als 30 Jahre alt und deshalb weit vom Altersgipfel der Erkrankung entfernt sind. Es wurden jedoch nicht alle Kinder geimpft, und unter den nicht-vakzinierten Kindern ist die Inzidenz deutlich höher.

zum Thema Abstract der Studie Pressemitteilung des JNCI National Taiwan University Hospital

Chang errechnet ein alters- und geschlechtsbereinigtes relatives Risiko von 0,31 (p<0,001). Mit anderen Worten: Die Hapatitis-B-Impfung hat die Zahl der hepatozellulären Krebserkrankungen bei den unter 30-Jährigen um 69 Prozent gesenkt.

Für einen effektiven Schutz ist aber eine komplette Impfung mit drei Impfdosierungen notwendig. Wenn die Kinder nur zwei Dosierungen erhalten, ist das Krebsrisiko um den Faktor 4,32 höher als bei einer kompletten Impfung. Sind die Kinder bereits vor der Geburt infiziert, kommt eine Impfung in der Regel zu spät: Wenn die Mutter während der Schwangerschaft HBsAg-positiv war, hatte das Kind ein um den Faktor 29,5 erhöhtes Risiko, vor dem 30. Lebensjahr an einem hepatozellulären Karzinom zu erkranken. Wenn die Mutter HBeAg-seropositiv war, war das Risiko um den Faktor 9,4 erhöht. Eine Therapie des Neugeborenen mit Hepatitis-B-Immunglobulin kann die Odds Ratio auf 5,13 senken, sie bietet also einen gewissen, aber keinen sicheren Schutz vor einer späteren Leberkrebserkrankung. © rme/aerzteblatt.de

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