Durban – Bei der in Afrika häufigen gleichzeitigen Tuberkuloseerkrankung kann ein früher Beginn der antiretroviralen HIV-Therapie die Prognose der Patienten deutlich verbessern. Dies geht aus einer randomisierten klinischen Studie im New England Journal of Medicine (2010; 362: 697-706) hervor.
Es war lange umstritten, ob bei koinfizierten Patienten nicht zuerst die Tuberkulose behandelt werden sollte, um den Patienten allzu komplexe Behandlungsregime zu ersparen. Zu bedenken waren Wechselwirkungen zwischen Rifampin und einigen antiretroviralen Medikamenten, überlappende Nebenwirkungen, die hohe Pillenlast sowie organisatorische Probleme.
Befürchtet wurde auch ein sogenanntes entzündliches Immunrekonstitutionssyndrom, bei dem die Erholung des Immunsystems unter der HIV-Therapie einen unangemessenen und für den Körper schädlichen Angriff gegen die Tuberkulose-Erreger startet.
Alle diese Bedenken wurden durch die Ergebnisse der Starting Antiretroviral Therapy at Three Points in Tuberculosis (SAPiT) überwunden. Denn die zwischen 2005 und 2008 an der Universität von KwaZulu-Natal in Durban durchgeführte Studie ergab, dass die Doppeltherapie die Sterblichkeit mehr als halbiert.
zum Thema |
Wie die Gruppe um Salim Abdool Karim, Durban, berichtet, wurde die Studie nach einer Zwischenauswertung im September 2008 abgebrochen, weil die integrative Therapie die Sterberate von 12,1 auf 5,4 pro 100 Personenjahre um 56 Prozent gesenkt hatte, ohne dass es zu dem befürchteten Anstieg der Nebenwirkungen gekommen war.
Basierend auf diesen Ergebnissen hat die Weltgesundheitsorganisation Ende letzten Jahres die Empfehlungen zur Behandlung der Koinfektion geändert. In einem Begleitartikel (NEJM 2010; 362: 707-716) zeigen Kevin Cain von den US-Centers for Disease Control and Prevention Mitarbeiter, dass die Diagnose einer Tuberkulose durch die Erhebung der drei Symptome Husten, Fieber und Nachtschweiß sicher genug gestellt werden kann, um unter den Bedingungen eines Entwicklungslandes mit der Therapie beginnen zu können.
 |  | Versenden |  | Teilen |
Leserkommentare
Um Artikel, Nachrichten oder Blogs kommentieren zu können, müssen Sie registriert sein. Sind sie bereits für den Newsletter oder den Stellenmarkt registriert, können Sie sich hier direkt anmelden.