Medizin

Pankreaskarzinom: Überlebensvorteile mit FOLFIRINOX

Donnerstag, 12. Mai 2011

Nancy – Eine Mehrfachkombination der Zytostatika Oxaliplatin, Irinotecan und Fluorouracil plus Leucovorin (FOLFIRINOX) hat die Überlebenszeit beim fortgeschrittenen Pankreaskarzinom in einer randomisierten Studie im New England Journal of Medicine (2011; 364: 1817-1825) fast verdoppelt. Aufgrund der schlechten Verträglichkeit kommt die Therapie aber nur für ausgesuchte Patienten infrage.

Das fortgeschrittene Pankreaskarzinom hat eine grimmige Prognose, und die Erfolge der Chemotherapie sind bescheiden. Die Therapie mit Gemcitabin verlängert die Überlebenszeit nur um wenige Wochen, mit anderen Zytostatika wurden lange Zeit gar keine Erfolge erzielt.

Die französische Arbeitsgruppe Unicancer hat es jetzt mit der Kombination mehrerer Wirkstoffe versucht, die in präklinischen Studien gegen den Tumor aktiv waren. Insgesamt 242 Patienten wurden auf eine Therapie mit FOLFIRINOX oder mit Gemcitabin randomisiert.

zum Thema zur Studie Pressemitteilung von Unicancer von Juni 2010

FOLFIRINOX beeindruckte durch eine hohe Remissionsrate von 31,6 Prozent, bei einem Patienten verschwand der Tumor für eine gewisse Zeit sogar komplett. Unter Gemcitabin betrug die Remissionsrate dagegen nur 9,4 Prozent. Es vergingen allerdings nur wenige Monate (4,4 vs. 3,3 Monate) bis zum erneuten Progress. Im Gesamtüberleben kann Thierry Conroy, Nancy, jetzt einen Anstieg von 6,8 auf 11,1 Monate vermelden.

Dieser Vorteil wurde allerdings durch einen Anstieg der Nebenwirkungen erkauft. Die Rate der febrilen Neutropenien stieg von 1,2 auf 5,4 Prozent. Auch Fatigue und Erbrechen traten deutlich häufiger auf.

Hierbei ist zu berücksichtigen, dass die Teilnahme an der Studie auf Patienten unter 76 Jahren im guten Allgemeinzustand (ECOG 0 oder 1) beschränkt war, bei denen außerdem kein Hinweis auf eine Koronare Herzkrankheit oder erhöhte Bilirubinwerte vorliegen durften. © rme/aerzteblatt.de

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