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Lupus: NICE lehnt Benlysta ab

Freitag, 30. September 2011

London – Bei der Bewertung von neuen Medikamenten kennt das National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE), das den staatlichen Gesundheitsdienst in England und Wales berät, keine Gnade.

Jetzt traf das Verdikt der Kostenkontrollbehörde auch Benlysta (Wirkstoff: Belimumab), das erste neue Medikament seit 56 Jahren zur Behandlung des systemischen Lupus erythematodes (SLE). Die Kosten stünden in einem ungünstigen Verhältnis zum klinischen Nutzen, heißt es in dem jetzt veröffentlichen Entwurf des Gutachtens (Guidance).

Benlysta, das Glaxo SmithKline in diesem Jahr in den USA und Europa eingeführt hat, ist wie die meisten Biologika teuer. Eine Durchstechflasche mit 120mg t in England 121,50 Pfund (in Deutschland 296,44 Euro). Für die Durchstechflasche mit 400 mg verlangt der Hersteller 405 Pfund (in Deutschland 965,64 Euro).

Diesen Preis setzt NICE in seiner Bewertung mit dem Nutzen in Verbindung. Dieser ist begrenzt. In einer der beiden jüngst publizierten Zulassungsstudien erzielte Belimumab eine Response-Rate von 43 Prozent gegenüber 34 Prozent in der Kontrollgruppe. Es wundert deshalb nicht, dass NICE zu einer negativen Bewertung kommt.

Der Leitwert ICER („incremental cost-effectiveness ratio“) liege zwischen 64.410 und 71.000 Pfund pro gewonnenen Lebensjahr und dort im oberen Bereich, heißt es im Entwurf der Guidance. Als noch vertretbar betrachtet NICE 20-30.000 Pfund.

NICE kritisiert auch, dass keine Vergleiche mit Rituximab (Rituxan (in Deutschland MabThera) vorliegen. Es ist zwar nicht zur Behandlung des SLE zugelassen, wird aber bei schweren Formen angewendet. Allerdings ist MabThera keineswegs billig. Zwei Durchstechflaschen kosten in Deutschland 854,92 Euro.

Der Hersteller Glaxo SmithKline hat die Bewertung natürlich bedauert. In den nächsten Monaten wird es Preisverhandlungen geben. Ob sich beide Seiten angesichts der hohen Unterschiede in den Preisvorstellungen auf einen Kompromiss einigen können, bleibt abzuwarten. © rme/aerzteblatt.de

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