Herzinfarkt: Straßenverkehr erhöht Sterberate

Die hier referierte Studie ist vergleichbar mit einer Publikation aus dem British Medical Journal vom 20.9.2011 (BMJ2011;343:d5531):

doi: 10.1136/bmj.d5531

Dort wollten Epidemiologen der "London School of Hygiene and Tropical Medicine" belegen, dass hochgradige Umweltbelastungen mit erhöhter myokardialer Morbidität korrelieren. Die spezifische Erhöhung des Myokardinfarktrisikos ist in vereinzelten Studien als Kurzzeit-Effekt wenige Stunden nach Atemluftbelastung nachgewiesen. Im BMJ wurde der Einfluss der als Feinstaub PM10 ('pollution model') bezeichneten Staubfraktion (50% der Teilchen mit einem Durchmesser von 10 µm) u n d Stickstoffdioxyd NO2 auf die Ereignisrate in 15 Regionen Groß-Britanniens bei STEMI-, Non-STEMI-Herzinfarkten und Troponin-positivem akutem Koronarsyndrom (ACS) in den Krankenhausberichten untersucht. Dabei waren Ozon- und Kohlenmonoxid- (CO) Luftbelastungen überraschender Weise eher kardioprotektiv wirksam bzw. Schwefeldioxid (SO2) ohne messbare Auswirkung.

Das Risiko eines Herzinfarktes war allerdings nur bis zu 6 Stunden nach Exposition mit höherer verkehrsbedingter Luftverschmutzung von PM10 und NO2 erhöht ("Myocardial infarction risk was transiently increased up to 6 hours after exposure to higher levels of the traffic associated pollutants PM10 and NO2"). Allerdings zeigte keine der luftverschmutzenden Substanzen einen Langzeiteffekt bis zu 72 Stunden d a n a c h mit weiterer Erhöhung des Myokardinfarktrisikos. Einschränkend diskutieren die BMJ-Autoren, dass der etablierte Effekt von Luftverschmutzung auf die allgemeine kardiorespiratorische Morbidität und Mortalität n i c h t speziell auf den Herzinfarkt übertragen werden könne. Es müsse auch a n d e r e Mechanismen geben.

Diese Erkenntnislücke schließt die hier beschriebene Circulation-Studie auch nicht, beschreibt aber zusätzlich die erhöhte Mortalität bei stattgehabtem Myokardinfarkt in Abhängigkeit von der Nähe des Wohnortes zu vielbefahrenen und auch lauten Hauptverkehrsstraßen.

Mf+kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, FAfAM Dortmund