Typ-2-Diabetes mellitus: Rückfallrisiko nach bariatrischer Chirurgie

Dienstag, 26. Juni 2012

Scottsdale – Adipositas-Chirurgen versprechen adipösen Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus eine rasche Heilung der Stoffwechselstörung durch eine bariatrische Operation. Doch die Wirkung könnte nach einer jetzt auf der Jahrestagung der Endocine Society in Houston vorgestellten Studie nur von begrenzter Dauer sein.

An der Mayo Clinic in Scottsdale/Arizona wurden seit dem Jahr 2000 138 Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus einer Roux-en-Y-Magenbypass-Operation unterzogen. Bei 72 Patienten liegt der Eingriff mittlerweile 3 Jahre oder länger zurück. Bei 66 Prozent kam es nach der Operation zu einer Remission des Typ-2-Diabetes mellitus. Die Patienten hatten auch ohne Medikamente einen HbA_1c-Wert von unter 6,5 Prozent, wie die Mayo-Medizinerin Yessica Ramos berichtet.

Doch seither kam es bei vielen Patienten zu einem Wiederanstieg des HbA_1c-Werts: Bei 5 Patienten wurde innerhalb der ersten 2 Jahre nach der Operation erneut ein Typ-2-Diabetes mellitus diagnostiziert, im dritten, vierten und fünften Jahr kamen jeweils 3 weitere Patienten hinzu. Damit kumulierte die Rate der Rückfälle nach 5 Jahren auf 21 Prozent, und ein Ende der Entwicklung ist nicht abzusehen.

Vielen Patienten gelingt es mit der Zeit trotz verkürzter Resorptionsstrecke im Darm, wieder mehr Kalorien zu sich zu nehmen als sie benötigen. Laut Ramos waren die Diabetesrezidive mit dem Wiederanstieg des Körpergewichts assoziiert. Vor allem Patienten, deren Diabetes vor der Operation bereits länger als 5 Jahre bestand, sind erneut diabetesgefährdet. Für diese Patienten errechnet Ramos – allerdings auf der Basis einer begrenzten Teilnehmerzahl – ein um den Faktor 3,8 erhöhtes Rezidivrisiko. © rme/aerzteblatt.de