Neue Leitlinie zur Medikation multimorbider Patienten

Es erfolgte während des Krankenhausaufenthalts KEINE Informatioin, weder gegenüber der Patientin noch gegnüber Angehörigen über
a) den Sinn der Medikamente
b) Neben- und Wechselwirkungen und
c) Alternativen

Tatsache ist doch, daß uns Hausärzten die Aufgabe zugewiesen wird, die Entlaßmedikation auf ein vernünftiges und begründbares Maß zurechtzustutzen.
Tatsache ist auch, daß die Kliniken gezwungen sind (oder zumindest sagen sie das), ihre DRG-basierte Entlaßmedikation den DRG-basierten Diagnosen anzupassen.

Nur ein Beispiel:
eine 92-jährige Patienten zog sich ein eine Schädelplatzwunde und Commotio zu, weswegen derer sie 9 Tage stationär lag. Medikation prästationär Triamteren Comp, ASS 100 und Gingkobil.
Im Entlaßrezept stand jetzt 3x1 Calcium 1000, Heparin s.c.noch für 14 Tage (3 Wo.nach dem Strurz!), 2x1 Pantoprazol 40 (die Patientin hat sich weder erbrochen noch gab sie an, Bauchweh gehabt zu haben), 1x1 Pravastasin, abends Dipiperon, 14 .E.Lantus, 2x1 Limptar, Ibu 400 b.B. und Ramipril 1x1.
Diagnosen außer Kopfplatzwunde und Commotio c. waren Diabetes Typ II ( HbA1c 6,6, kein BZ über 160 mg%), nächtliche Unruhe, restless feet, Hypertonie (140/90), Osteoporose und Hypercholesterinamie ( 180 mg%).

So.

Jetzt soll ich mich als Hausarzt hinsetzen und der 92-jährigen erklären was Fehl- und Wechselwirkungen sind, was Polypragmasie und relative Risikominderung?
Im März wird die Dame 93, ist inzwischen wieder mit ASS und Gingkobil und ein wenig Triamteren Comp. versorgt (Gewichtszunahme im Krankenhaus knapp 3 Kilogramm, weil auf Diuretika verzichtet wurde), und den ganzen Wust an Entlaßmedikamenten habe ich nicht einmal mit ihr besprochen, wohl aber mit der Enkeltochter, die sie betreut. Schön, daß die mit Kopfschütteln reagiert hat und nicht mit der Sorge, der Oma könnte etwas fehlen, wenn man sich nicht haarklein an das Entlaßrezept gehalten hätte.

Leitlinie?
Alles schön und recht, aber dier einfachste Leitlinie wäre wohl, man würde das Alter respektieren und die Art von Medizin, mit der die Menschen alt geworden sind. Es wäre alles so einfach, wenn die alten Menschn nicht leider zwischendruch immer wieder ins Krankenhaus müßten ...

Dr.Karlheinz Bayer, Bad Peterstal