ArchivDeutsches Ärzteblatt15/1998Senkt Digoxin bei Herzinsuffizienz Morbidität und Mortalität?

MEDIZIN: Referiert

Senkt Digoxin bei Herzinsuffizienz Morbidität und Mortalität?

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LNSLNS Die Rolle von Herzglykosiden bei der Behandlung von chronisch herzinsuffizienten Patienten mit erhaltenem Sinusrhythmus ist umstritten. In einer kanadisch-amerikanischen Multizenterstudie wurde deshalb der Effekt von Digoxin bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz und linksventrikulären Ejektionsfraktionen unter 0,45 überprüft. Neben einer Medikation mit Diuretika und Angiotensin-ConvertingEnzym(ACE-)-Hemmern wurden randomisiert 3 397 Patienten mit Digoxin und 3 403 Patienten mit Plazebo behandelt. In der Nachbeobachtungszeit (median 37 Monate) konnte mit je 35 Prozent Mortalität zwischen beiden Gruppen kein Unterschied festgestellt werden. In der Digoxingruppe zeigte sich ein Trend in Richtung geringerer Mortalität als Folge einer kardialen Dekompensation (relatives Risiko 0,88). Die mit Digoxin behandelten Patienten wurden insgesamt seltener hospitalisiert (minus 6 Prozent), besonders die stationären Aufnahmen wegen zunehmender Herzinsuffizienz waren mit 26,8 Prozent gegenüber 34,7 Prozent signifikant geringer. Trotz fehlender Senkung der Mortalität sehen die Autoren aufgrund der Auswirkungen auf die Hospitalisierung einen Stellenwert für Herzglykoside in der Behandlung der chronischen Herzinsuffizienz bei erhaltenem Sinusrhythmus. acc


The Digitalis Investigation Group: The effekt of digoxin on mortality and morbidity in patients with heart failure. N Engl J Med 1997; 336: 525-533.
Dr. Gorlin, Mount Sinai Medical Center, Box 1018, 1 Gustave L. Levy Place, New York, NY 10029-6574, USA.

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