ArchivDeutsches Ärzteblatt4/2013Thrombozytenaggregationshemmer wichtig
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In der Übersichtsarbeit, Indikationen zur Leberbiopsie (1) finden sich auf Seite 478 Empfehlungen zur Blutgerinnung: „Für einen sicheren Eingriff sollten die Thrombozyten-Werte über 50/nL und der Quick-Wert über 50 % liegen (e4).“ Leider werden aber keine Angaben zur Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern gemacht.

Im Rahmen eines Gutachtens wurde eine Situation bearbeitet, bei der es nach einer Biopsie eines Rundherds in der Leber unter fortgesetzter Einnahme von Acetylsalicylsäure zu einer massiven Blutung aus der Punktionsstelle kam. Vom Versicherer wurde eine Haftung abgelehnt mit dem Hinweis, dass es zu dieser Frage keine Leitlinien beziehungsweise verbindliche Vorgaben gibt. Im deutschsprachigen Schrifttum gibt es allerdings Empfehlungen, wonach Thrombozytenaggregationshemmer entsprechende Zeit vor der Leberbiopsie abgesetzt werden sollten (2, 3).

Es wäre deshalb vielleicht von allgemeinem Interesse, den Standpunkt der Autoren zu dieser Frage kennen zu lernen.

DOI: 10.3238/arztebl.2013.0059a

Prof. Dr. med. Georg Schultze

Villingen-Schwenningen

GSchultze.VS@t-online.de.

Interessenkonflikt

Der Autor erhielt Honorare für Gutachtertätigkeit vom MDK Saarland.

1.
Tannapfel A, Dienes HP, Lohse AW: The indications for liver biopsy. Dtsch Arztebl Int 2012; 109(27–28): 477–83. VOLLTEXT
2.
Glaser J, Pausch J: Perkutane Leberbiopsie – Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) für die Durchführung endoskopischer Untersuchungen. 3rd edition. Demeter-Verlag Stuttgart 2002; 296–9. www.dgvs.de/media/6.1.Leberbiopsie.pdf.
3.
Semmo N, et al.: Die perkutane Leberbiopsie. Dtsch Med Wochenschr 2007; 132: 2643–5. CrossRef MEDLINE
1.Tannapfel A, Dienes HP, Lohse AW: The indications for liver biopsy. Dtsch Arztebl Int 2012; 109(27–28): 477–83. VOLLTEXT
2.Glaser J, Pausch J: Perkutane Leberbiopsie – Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) für die Durchführung endoskopischer Untersuchungen. 3rd edition. Demeter-Verlag Stuttgart 2002; 296–9. www.dgvs.de/media/6.1.Leberbiopsie.pdf.
3.Semmo N, et al.: Die perkutane Leberbiopsie. Dtsch Med Wochenschr 2007; 132: 2643–5. CrossRef MEDLINE

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