Arzneimittelsicherheit: TNF-alpha-Blocker erhöhen das Zoster-Risiko nicht

Patienten mit rheumatoider Arthritis haben ein erhöhtes Risiko, an Herpes zoster zu erkranken. Unklar ist bislang, ob eine Therapie mit Tumornekrosefaktor(TNF)-alpha-Blockern das Risiko weiter erhöht. Daher wurde dieser Frage in einer retrospektiven Analyse der Daten aus vier großen US-amerikanischen Datenbanken nachgegangen.

In die Analyse wurden Patienten mit rheumatoider Arthritis, entzündlicher Darm­er­krank­ung, Psoriasis, Psoriasisarthritis und ankylosierender Spondylitis eingeschlossen, die zwischen 1998 und 2007 neu auf eine Therapie mit den krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARDs) eingestellt worden waren. Die Autoren verglichen die Herpes-Zoster-Inzidenz von Patienten, die mit den TNF-alpha-Blockern Adalimumab, Etanercept oder Infliximab behandelt wurden (n = 33 324), mit der von Patienten, die chemisch-synthetische DMARDs erhalten hatten (n = 25 742). Die Zoster-Inzidenzraten waren mit 10,3 (DMARDs) und 10,9 (TNF-alpha-Blocker) in beiden Gruppen vergleichbar. Sie stiegen mit zunehmender Glucocorticoid-Dosis, bei Einnahme ab 10 mg/Tag lag die Zoster-Inzidenzrate bei 18,2. Bei Patienten mit rheumatoider Arthritis war die Inzidenzrate mit 12,7 (DMARDs) und 12,1 (TNF-alpha-Blocker) höher, als bei Patienten mit Psoriasis oder ankylosierender Spondylitis (6,9 bzw. 4,4). Zwischen den drei TNF-alpha-Blockern konnten keine Unterschiede in der Zoster-Häufigkeit gesehen werden.

Fazit: Bei Patienten mit rheumatoider Arthritis und anderen entzündlichen Erkrankungen wird das Risiko für Herpes zoster durch eine Behandlung mit TNF-alpha-Blockern nicht stärker erhöht als durch eine Therapie mit chemisch-synthetischen DMARDs.

Dr. rer. nat. Susanne Heinzl

Winthrop KL, et al.: Association between the initiation of anti-tumor necrosis factor therapy and the risk of herpes zoster. JAMA 2013; 309: 887–95. MEDLINE