Dem begrüßenswerten Übersichtsbeitrag von PD Dr. med. Ingrid Rundshagen zu postoperativer kognitiver Dysfunktion (POCD) erlaube ich mir drei Aspekte anzufügen (1).
Da ein signifikanter Zusammenhang zwischen erhöhten Werten von Interleukin-6 sowie S-100β-Protein und dem Auftreten eines POCD besteht (2), könnten diese einfachen proinflammatorischen Marker in der klinischen POCD-Diagnostik zum Screening eingesetzt werden. Prädiktorische Relevanz scheint auch für das präoperative Verhältnis der Alzheimer-Biomarker Beta-Amyloid (1–42) und Tau-Protein im Liquor cerebrospinalis vorzuliegen, das mit der Inzidenz von POCD einhergeht (3).
Der direkte pathogentische Einfluss von Stress auf die kognitive Leistungsfähigkeit sollte mittels prä- sowie postoperativer Erfassung der Cortisolwerte kontrolliert werden, denn POCD-Patienten haben bekanntlich direkt postoperativ signifikant höhere Cortisolspiegel als Patienten ohne ein postoperatives Defizit (4). Weitere mögliche Einflussfaktoren auf POCD wie beispielsweise Ubiquitin-C-Terminal-Hydrolase-L1, Körpergewicht oder die Anzahl der Einheiten von perioperativen Bluttransfusionen müssen in zukünftigen Forschungsansätzen eruiert werden.
DOI: 10.3238/arztebl.2014.0424a
Dr. oec. troph. Martin Hofmeister
Verbraucherzentrale Bayern e.V.
Referat Lebensmittel und Ernährung
München
hofmeister@vzbayern.de
Interessenkonflikt
Der Autor erklärt, dass kein Interessenkonflikt besteht.
| 1. | Rundshagen I: Postoperative cognitive dysfunction. Dtsch Arztebl Int 2014; 111: 119–25. VOLLTEXT |
| 2. | Peng L, Xu L, Ouyang W: Role of peripheral inflammatory markers in postoperative cognitive dysfunction (POCD): a meta-analysis. PLoS One 2013; 8: e79624. |
| 3. | Xie Z, McAuliffe S, Swain CA, et al.: Cerebrospinal fluid aβ to tau ratio and postoperative cognitive change. Ann Surg 2013; 258: 364–9. |
| 4. | Mu DL, Li LH, Wang DX, et al.: High postoperative serum cortisol level is associated with increased risk of cognitive dysfunction early after coronary artery bypass graft surgery: a prospective cohort study. PLoS One 2013; 8: e77637. |
