ArchivDeutsches Ärzteblatt21/1996Metronidazol postoperativ bei Morbus Crohn

MEDIZIN: Referiert

Metronidazol postoperativ bei Morbus Crohn

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LNSLNS Bei der Enterocolitis regionalis Crohn kommt es postoperativ bei über 50 Prozent aller Patienten nach Ileumresektion zu einem Rezidiv im Anastomosenbereich. Um dieses Rezidiv hinauszuschieben, ist bislang eine Langzeittherapie mit 5-ASA praktiziert worden. Die Autoren führten im Rahmen einer plazebokontrollierten Doppelblindstudie eine dreimonatige postoperative Behandlung mit 20 mg pro kg Körpergewicht Metronidazol durch. Mit der Behandlung wurde innerhalb einer Woche nach dem operativen Eingriff begonnen. Im Vergleich zur Plazebobehandlung trat bei den mit Metronidazol therapierten Patienten ein Rezidiv im neoterminalen Ileum verzögert auf, Rezidive verliefen weniger schwer. Allerdings wiesen die mit Metronidazol behandelten Patienten häufiger Nebenwirkungen auf. Nach einem Jahr lag die Rezidivrate unter Metronidazol bei 4 Prozent, unter Plazebo bei 25 Prozent, die entsprechenden Vergleichszahlen nach zwei Jahren lauteten 26 Prozent gegenüber 43 Prozent, nach 3 Jahren 30 Prozent gegenüber 50 Prozent. Die Schlußfolgerung der Autoren lautet, daß eine dreimonatige postoperative Behandlung mit Metronidazol die Schwere des Frührezidivs zu reduzieren vermag und symptomatische Rezidive verzögert. w
Rutgeerts P, Hiele M, Geboes K et al: Controlled trial of metronidazole treatment for prevention of Crohn’s recurrence after ileal resection. Gastroenterol 1995; 108: 1617–1621
Departments of Medicine: Surgery and Pathology, University Hospital Gasthuisberg, Universität Leuven, Belgien

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