MEDIZIN: Der klinische Schnappschuss

Einweisung mit Verdacht auf Gallenstein

A woman with a suspected gallstone

Dtsch Arztebl Int 2017; 114(6): 100; DOI: 10.3238/arztebl.2017.0100

Bernhard, Michael; Gries, André

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klinischer Untersuchungsbefund
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klinischer Untersuchungsbefund

In der Zentralen Notaufnahme stellt sich eine rüstige 94-jährige Patientin mit seit einer Woche bestehenden rechtsseitigen Oberbauchschmerzen mit Ausstrahlung in die rechte Schulter vor. Die Überweisung der Patientin erfolgt durch den niedergelassenen Kollegen mit „Verdacht auf Gallensteine – akute Schmerzen“ bei seit 50 Jahren bekannten Gallensteinen. Während der Ersteinschätzung der Patientin fallen im Rahmen der klinischen Untersuchung Dermatom-bezogene gruppierte Pusteln und Bläschen auf erythematösem Grund thorakal rechts (Segment Th 5 und Th 6) im Sinne eines ausgeprägten Herpes zoster auf. Es erfolgt die Labordiagnostik und abdominale Sonographie ohne Nachweis einer intra- oder extrahepatischen Cholestase sowie Nachweis eines solitären Gallensteins (15 × 10 mm). Nachfolgend wurde die Patientin stationär zur intravenösen Therapie mit Aciclovir und zur intensivierten topischen Therapie in die Klink für Dermatologie aufgenommen. Insbesondere bei geriatrischen Patienten kann die Zuordnung von Schmerzzuständen schwierig sein, daher sollten gerade diese Patienten neben einer Anamnese auch immer leitsymptombezogen klinisch untersucht werden.

PD Dr. med. Michael Bernhard, Prof. Dr. med. André Gries, Zentrale Notaufnahme, Universitätsklinikum Leipzig, Michael.Bernhard@medizin.uni-leipzig.de

Interessenkonflikt
Die Autoren erklären, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Zitierweise
Bernhard M, Gries A: A woman with a suspected gallstone. Dtsch Arztebl Int 2017; 114: 100. DOI: 10.3238/arztebl.2017.0100

@The English version of this article is available online:
www.aerzteblatt-international.de

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