MEDIZIN: Der klinische Schnappschuss

Junger Mann mit Atemnot

A young man with dyspnea

Dtsch Arztebl Int 2017; 114(11): 185; DOI: 10.3238/arztebl.2017.00185

Wehler, Markus; Htun, Patrik; Adam, Andreas

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Computertomographische Aufnahme des Thorax/Abdomens
Abbildung
Computertomographische Aufnahme des Thorax/Abdomens

Ein 37-jähriger Mann stellt sich mit seit Tagen zunehmender Atemnot in der Notaufnahme vor. Der Patient berichtet von einer akuten Pankreatitis vor einigen Monaten, die am ehesten durch erhöhten Alkoholkonsum induziert war, andere Erkrankungen seien nicht bekannt. Sonographisch zeigt sich ein großer echofreier Pleuraerguss, der scheinbar kontinuierlich in eine abdominale zystoide Flüssigkeitsansammlung übergeht. In der Computertomographie des Thorax/Abdomens stellt sich eine ausgedehnte Pankreaspseudozyste (30 x 11 cm) sowie ein großer linksseitiger Begleiterguss mit Atelektase des Unter- und Oberlappens dar. Eine Verbindung zwischen Pseudozyste und Pleuraerguss ist nicht nachweisbar. Hinweise für eine erneute Pankreatitis ergeben sich nicht (Lipase, C-reaktives Protein [CRP] im Normbereich). Da sich im Verlauf keine weiteren Erkrankungen zeigen, gehen wir von einem sympathischen Pleuraerguss bei Zustand nach akuter Pankreatitis aus. Die Atemnot besserte sich rasch nach Anlage einer Thoraxdrainage, die 2,5 L Erguss förderte. Die Pankreaspseudozyste wurde sonographisch gezielt drainiert und förderte insgesamt 3 000 mL. Nach acht Tagen konnte der Patient beschwerdefrei entlassen werden.

PD Dr. med. Markus Wehler, Dr. med. Patrik Htun, Zentrale Notaufnahme und IV.
Medizinische Klinik, Klinikum Augsburg, Markus.wehler@klinikum-augsburg.de

Andreas Adam, Klinik für Diagnostische Radiologie und Neuroradiologie, Klinikum Augsburg

Interessenkonflikt
Die Autoren erklären, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Zitierweise
Wehler M: Adam A, Htun P: A young man with dyspnea. Dtsch Arztebl Int 2017; 114: 185. DOI: 10.3238/arztebl.2017.00185

The English version of this article is available online: www.aerzteblatt-international.de

Computertomographische Aufnahme des Thorax/Abdomens
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Computertomographische Aufnahme des Thorax/Abdomens

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