Funktionsstörung ist nicht gleich Schädigung

zu dem Beitrag EDV-gestützte Frühwarnsysteme bei akuter Nierenschädigung Eine systematische Übersichtsarbeit von Prof. Dr. med. Michael Haase, Prof. Dr. med. Andreas Kribben, Prof. Dr. med. Walter Zidek, Prof. Dr. med. Jürgen Floege, Dr. med. Christian Albert, Prof. Dr. med. Berend Isermann, Prof. Dr. med. Bernt-Peter Robra, Dr. rer. medic. Anja Haase-Fielitz in Heft 1–2/2017

Die glomeruläre Filtrationsrate ist proportional zum Herzzeitvolumen. Beide Begriffe kommen in dem Beitrag (1) jedoch nicht vor. Die glomeruläre Filtrationsrate ist das einzige objektive Maß für die Schwere einer jeden Niereninsuffizienz. Nur selten beruht eine Niereninsuffizienz auf einer schweren doppelseitigen schmerzhaften Nierenschädigung oder Nierenkrankheit. Bei Nierengesunden ist die glomeruläre Filtrationsrate ein Maß nicht nur für die Schwere der Niereninsuffizienz, sondern auch für die Schwere der Herzinsuffizienz. Die Herzinsuffizienz ist definiert als zu kleines Pumpvolumen sauerstoffreichen Blutes. Niemals ist das Stadium der Niereninsuffizienz kleiner als das Stadium der Herzinsuffizienz. Die Unterscheidung zwischen einer akuten und einer chronischen Niereninsuffizienz wird überbetont. Wenn die Extrarenalsyndrome erfolgreich behandelt werden, bildet sich die Niereninsuffizienz regelmäßig zurück.

Zudem werden die Begriffe Mortalität und Letalität verwechselt. Mortalität ist die Sterblichkeit bei einer bestimmten Krankheit, Letalität ist die Sterblichkeit an einer bestimmten Krankheit. Das ist ein fundamentaler Unterschied.

Nur selten beruht die Niereninsuffizienz auf einer Nephropathie oder Nierenerkrankung. Das sind die Renorenalsyndrome. „Acute kidney injury“ sollte mit „akute Niereninsuffizienz“ übersetzt werden, solange keine schwere Krankheit histologisch nachgewiesen werden kann. Eine Funktionsstörung muss nicht auf einer Krankheit des betroffenen Organs beruhen. Auch das gesündeste Herz kann nur das vorhandene Blut pumpen. Auch die gesündesten Nieren können nur das vorhandene Plasma filtrieren.

DOI: 10.3238/arztebl.2017.0300a

Dr. Hartwig Raeder, MPH
Bad Salzuflen

Interessenkonflikt

Der Autor erklärt, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Literatur

1. Haase M, Kribben A, Zidek W, et al.: Electronic alerts for acute kidney injury—a systematic review. Dtsch Arztebl Int 2017; 114: 1–8