ArchivDeutsches Ärzteblatt21/2017Weiße Flecken auf der Konjunktiva

MEDIZIN: Der klinische Schnappschuss

Weiße Flecken auf der Konjunktiva

White spots on the conjunctiva

Dtsch Arztebl Int 2017; 114(21): 370; DOI: 10.3238/arztebl.2017.0370

Krüger, Carsten

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Weiße Flecken auf der Konjunktiva
Weiße Flecken auf der Konjunktiva
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Weiße Flecken auf der Konjunktiva

Ein dreijähriger Junge wurde wegen Unterernährung an einem tansanischen Krankenhaus behandelt. Laut Familie erhielt er täglich Milch, Maisbrei und Kidney-Bohnen, dazu einmal pro Woche Geflügelfleisch (alles Vitamin-A-arme Nahrungsmittel). Bei der Untersuchung fielen schaumig-weiße Flecken beidseits lateral des Limbus auf der Konjunktiva auf. Sehstörungen lagen nicht vor. Diese pathognomonischen Bitot-Flecken, die durch Keratinproduktion bei konjunktivaler Plattenepithelmetaplasie entstehen und am häufigsten in der Altersgruppe der Drei- bis Sechsjährigen vorkommen, wiesen auf einen deutlichen, alimentär bedingten chronischen Vitamin-A-Mangel hin (Stadium X1B nach WHO). In diesem Stadium ist die Sterblichkeit von Kleinkindern mindestens dreifach erhöht, die Erblindungsgefahr ebenso. Nach Gabe von 200 000 IU Vitamin A an zwei aufeinanderfolgenden Tagen entsprechend der WHO-Leitlinien besserte sich der Befund langsam. Im Zuge der Zuwanderung von Flüchtlingen nach Europa sollte bei unterernährten Kleinkindern dieses hierzulande weitgehend unbekannte klinische Zeichen beachtet werden, um dadurch bereits klinisch einen Vitamin-A-Mangel erkennen zu können.

Dr. med. Carsten Krüger MIH, FRCPCH
Klinik für Kinder und Jugendliche, St. Franziskus Hospital Ahlen; Lehrstuhl für Pädiatrie, Universität Witten-Herdecke; krueger@tropenpaediatrie.de

Interessenkonflikt
Der Autor erklärt, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Zitierweise
Krüger C: White spots on the conjunctiva. Dtsch Arztebl Int 2017; 114: 370. DOI: 10.3238/arztebl.2017.0370

The English version of this article is available online:
www.aerzteblatt-international.de

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