MEDIZIN: Der klinische Schnappschuss

Gallenblase auf „Abwegen“

Gall bladder gone astray

Dtsch Arztebl Int 2017; 114(31-32): 526; DOI: 10.3238/arztebl.2017.0526

Kunzmann, Benedikt; Jungbluth, Thomas; Harms, Jens

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Gallenblase auf „Abwegen“
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Gallenblase auf „Abwegen“

Die Erstvorstellung der 78-jährigen Patientin erfolgte mit der Klinik eines Dickdarmverschlusses – mit Stuhlverhalt und Miserere infolge eines stenosierenden Karzinoms des rektosigmoidalen Übergangs mit multiplen Lebermetastasen. Nach Anlage eines Transversostomas und leitliniengerechtem Staging erfolgte eine palliative Chemotherapie (FOLFOX-Schema). Die Tumorsituation war in der Zwischenzeit stabil. Zur chirurgischen Wiedervorstellung kam es mit dem klinischen Bild eines akuten Abdomens, mit Stomaprolaps, einer faustgroßen parastomalen Schwellung und einer begleitenden Bauchwandphlegmone. In der Computertomographie des Abdomens wurde der überraschende Befund einer parastomal hernierten, hydropischen Gallenblase sichtbar. Intraoperativ zeigte sich, dass die gangränöse, hydropische Gallenblase direkt in den Bruchring des Transversostomas herniert war. Nach offener Cholezystektomie wurde aufgrund der lokalen Infektsituation von einer Rekonstruktion der Bruchpforte mit einem synthetischen Implantat Abstand genommen. Stattdessen erfolgte hier ein direkter Nahtverschluss. Die Hautphlegmone bildete sich zurück, der Stomaprolaps retrahierte sich dauerhaft. Die stationäre Entlassung erfolgte am 5. postoperativen Tag.

Benedikt Kunzmann, Dr. med. Thomas Jungbluth, Dr. med. Jens Harms,
Zentrum für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie, Klinikum Wolfsburg, Benedikt.Kunzmann@kabelmail.de

Interessenkonflikt: Die Autoren erklären, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Zitierweise: Kunzmann B, Jungbluth T, Harms J: Gall bladder gone astray. Dtsch Arztebl Int 2017; 114: 526. DOI: 10.3238/arztebl.2017.0526

The English version of this article is available online: www.aerzteblatt-international.de

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