ArchivDeutsches Ärzteblatt PP12/2019Psychotherapie: Forderung nach Paradigmenwechsel

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Psychotherapie: Forderung nach Paradigmenwechsel

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Psychische Erkrankungen werden mit Psychotherapie und Psychopharmaka behandelt. Allerdings stößt die bisherige Behandlungs- und Forschungspraxis an ihre Grenzen. Psychotherapieforscher um Prof. Dr. rer. nat. Falk Leichsenring von der Univer-sität Gießen zählen zu den Grenzen und Sackgassen unter anderem die begrenzte Wirksamkeit, Heilungserfolge und Ansprechbarkeit auf Behandlungen sowie die stagnierende und nachlassende Wirksamkeit von Psychotherapien und Psychopharmakabehandlungen bei Depressionen und Ängsten. Hinzu kommen Defizite in Forschung und Publikationen wie etwa zu wenige Langzeitstudien sowie Studien zu Nebenwirkungen und Therapieabbrüchen, die ungenügende Beschreibung der angewandten Interventionen oder die bedingte Übertragbarkeit von Laborergebnissen auf die Realität. Darüber hinaus können hohe Effekte in Replikationsstudien oft nicht wiederholt werden.

Um solche Missstände anzugehen, sprechen sich die Autoren für einen Paradigmenwechsel in der Erforschung und Behandlung psychischer Erkrankungen aus. Einige ihrer Vorschläge lauten: Die Qualität der Forschung und Publikationen sollte erhöht werden, etwa indem die Interventionen ausführlich beschrieben und Langzeitstudien mehr Variablen als bisher einbeziehen. Die bestehenden Behandlungsverfahren sollten verbessert und auf jeden Patienten individuell zugeschnitten werden. Die Prävention psychischer Erkrankung sollte mit Unterstützung und Einbindung von Politik, Technik und verschiedenen Personengruppen ausgebaut werden. Außerdem sollte die Entwicklung neuer Methoden vorangetrieben werden. Wichtig wäre auch eine adäquatere Finanzierung, etwa durch Versicherungen oder den Staat. „Die Verbesserung der Behandlungstrategien für psychische Erkrankungen ist eine der größten Herausforderungen des 21. Jahrhunderts“, so Leichsenring und Kollegen. ms

Leichsenring F, Steinert C, Ioannidis JPA: Toward a paradigm shift in treatment and research of mental disorders. Psychological Medicine 1–7. https://doi.org/10.1017/S0033291719002265.

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