COVID-19-Therapie: Cortison-Stoßtherapie

Für manche Ansätze der Therapie von COVID-19-Patienten gibt es erste klinische Hinweise auf eine Wirkung, für andere bleibt ein Benefit für die Schwerkranken hochspekulativ (DÄ 14/2020: „Erkenntnisse und Hypothesen“ von Christian Hoffmann und Christoph Spinner sowie DÄ13/2020: „Therapie von COVID-19 – erste klinische Studien mit verschiedenen Wirkstoffen“ von Ralf Stahlmann und Hartmut Lode).

In mehreren Artikeln des Deutschen Ärzteblattes der letzten Wochen wurde vor der Anwendung von Cortison bei der Behandlung von Covid-19-Patienten gewarnt. Wir behandeln seit dem 1.3.2020 schwere beatmungspflichtige Verläufe und es ist im interdisziplinären Team folgendes Behandlungskonzept entstanden:

Zunächst antivirale Therapie (Hydroxychloroquin, Azithromycin, Zink, Vitamin C), dann nach individuellem Verlauf, etwa nach einer Woche Bronchiallavage zur Prüfung der Viruslast. Bei negativem Virusnachweis (und ohne begleitende bakterielle Infektion) umgehend Cortison-Stoßtherapie (z. B. für 3 Tage 500 mg/Tag Methylprednisolon). Wie Wu et al. beobachteten wir hierunter eine deutliche klinische Verbesserung und denken, dass die Entstehung der späten fibrotischen Lungenveränderungen durch diese frühe immunsuppressive Therapie verhindert werden kann.

Dr. med. Michael Schütz, 93133 Burglengenfeld

Literatur beim Verfasser