Ein dreijähriger Junge wurde mit Dyspnoe, pulmonaler Obstruktion und Fieber vorgestellt. In der Anamnese waren eine tuberöse Sklerose und eine operativ versorgte linksseitige kongenitale Zwerchfellhernie bekannt. Virologisch ließ sich aktuell eine Bocavirus-Infektion als Ursache der obstruktiven Komponente nachweisen. Das Röntgenbild des Thorax zeigte im Rahmen der pneumologischen Diagnostik bei Dyspnoe zusätzlich den überraschenden Befund eines begrenzten Tumors im linken Lungenunterlappen. Sonografisch wurde der Verdacht auf einen intrathorakalen Vorschub der linken Niere durch das retroperitoneal gelegene Bochdaleksche Dreieck bei Rezidiv der Zwerchfellhernie gestellt und in der Magnetresonanztomografie bestätigt (Abbildung). Es wurde erfolgreich eine thorakoskopische Herniorrhaphie mit einfacher Reposition der Niere vorgenommen, die einen langen Gefäßstil aufwies. Die thorakale Ektopie der Niere im Rahmen einer Bochdalekschen Zwerchfellhernie ist ein extrem seltenes Ereignis und erfordert bei entsprechender Symptomatik eine unmittelbare operative Korrektur.
Prof. Dr. med. Stefanie Weber, Sektion für Pädiatrische Pneumologie, Klinik für Pädiatrische Nephrologie, Transplantationsnephrologie und Allgemeine Kinderheilkunde, Universitätsklinikum Marburg, stefanie.weber@med.uni-marburg.de
PD Dr. med. Reza Vahdad, Klinik für Kinderchirurgie, Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin, Universitätsklinikum Marburg
Franziska Meixner, Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie,
Universitätsklinikum Marburg
Interessenkonflikt: Die Autoren erklären, dass kein Interessenkonflikt besteht.
Zitierweise: Weber S, Vahdad R, Meixner F: Thoracic tumor of unclear nature. Dtsch Arztebl Int 2020; 117: 734. DOI: 10.3238/arztebl.2020.0734
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