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SUPPLEMENT: Perspektiven der Onkologie

Onkologie in Zeiten von Covid-19: Weniger ... von allem

Dtsch Arztebl 2020; 117(47): [13]; DOI: 10.3238/PersOnko.2020.11.20.02

Siegmund-Schultze, Nicola

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Internationale Umfragen weisen darauf hin, dass die COVID-19-Pandemie Langzeitfolgen für die Versorgung haben wird. Das betrifft primär Patienten, aber auch die Ärzteschaft.

Foto: Snegirev_Ivan stock.adobe.com
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Die Versorgung von Krebspatienten ist weltweit während der SARS-CoV-2-Pandemie deutlich reduziert worden. Waren in der ersten COVID-19-Erkrankungswelle in den meisten westlichen Ländern die elektiven chirurgischen Eingriffe zurückgestellt worden zugunsten einer Reserve an Klinikbetten, ergeben aktuelle internationale Untersuchungen: Nicht nur Operationen wurden verschoben, sondern auch Chemo-, Radiotherapien und palliative Behandlungen, und zwar auch nach Aufhebung eines Lockdowns in den jeweiligen Ländern. Fast zwei Drittel der befragten Onkologen gaben an, die Unterversorgung von Krebspatienten sei während der SARS-CoV-2-Pandemie ein relevantes Problem. Die Rückmeldungen stammen auch von deutschen Kliniken.

Eine der Untersuchungen erfolgte unter Federführung von Guy Jerusalem an der belgischen Universität Liège. Die Umfrage erfolgte von Mitte Juni bis Mitte Juli (1). „Wir Onkologen haben erwartet, dass sich nach Beendigung eines Lockdowns die Versorgung von Krebspatienten in den jeweiligen Ländern rasch wieder normalisiert“, sagte Jerusalem. „Diese Erwartung hat sich so nicht erfüllt. Wir müssen davon ausgehen, dass COVID-19 Langzeitfolgen für die Versorgung haben wird. Und dies gilt nicht nur für Patienten: Auch Ärzte nehmen Weiterbildungen nicht so intensiv wahr wie zuvor und die Aktivitäten bei onkologischen klinischen Studien gehen zurück.“

Befragt wurden 109 Repräsentanten onkologischer Zentren in 18 stark von COVID-19 betroffenen Ländern. Es waren zu fast zwei Dritteln (62,4 %) Universitätskliniken, die übrigen meist onkologische Schwerpunktkrankenhäuser oder -abteilungen. Nord-, süd-, west- und mitteleuropäische Länder nahmen teil, inklusive Deutschland, außerdem die USA und Länder in Südamerika. 44,1 % der Zentren berichteten über Verzögerungen oder das komplette Ausfallen von Operationen bei mindestens 10 % der Patienten, an 25,7 % der Zentren waren Chemotherapien betroffen und an 13,7 % der Zentren Radiotherapien.

Palliative Behandlungen wurden an 32,1 % der befragten Kliniken bei mindestens 10 % der Patienten vorzeitig abgebrochen. Checkpoint-Inhibitoren und monoklonale Antikörper allgemein wurden jeweils an 9 % der befragten Zentren seltener angewendet, 11 % der Zentren reduzierten bei mindestens 10 % der Patienten duale Immuntherapien und knapp 22 % der Kliniken auch Steroide. Die Gaben von GCSF und Epo wurden dagegen erhöht (34,8 % und 6,4 % der Zentren). In den Peakzeiten der Pandemie in den jeweiligen Ländern nutzten 94,5 % der Onkologen auch Telemedizin für das Follow-up, 82 % möchten dies weiterhin tun.

Eine zweite beim ESMO präsentierte Studie (2) kam zu einer ähnlichen Grundsatzaussage: 55 % von weltweit 365 befragten Zentren – Deutschland eingeschlossen – gaben an, präemptive onkologische Behandlungen verringert zu haben, an 46 % der Zentren verpassten etwa 10 % der Patienten mindestens einen Therapiezyklus. 36,5 % der Kliniken berichteten, mindestens jeder zehnte Krebspatient könnte durch eine verminderte krebsspezifische Versorgung zu Schaden gekommen sein.

DOI: 10.3238/PersOnko.2020.11.20.02

Dr. rer. nat. Nicola Siegmund-Schultze

1.
Jerusalem G, et al.: Expected medium and long term impact of the COVID-19 outbreak in oncology. Ann Oncol 2020; 31 (suppl_4): S1142–215. Abstr.-No. LBA76 (ESMO) CrossRef PubMed Central
2.
Jazieh AR, et al.: The Impact of COVID-19 Pandemic on Cancer Care: A Global Collaborative Study. Ann Oncol 2020; 31: S1209–10. Abstr.-No. 1678P CrossRef PubMed Central
1.Jerusalem G, et al.: Expected medium and long term impact of the COVID-19 outbreak in oncology. Ann Oncol 2020; 31 (suppl_4): S1142–215. Abstr.-No. LBA76 (ESMO) CrossRef PubMed Central
2.Jazieh AR, et al.: The Impact of COVID-19 Pandemic on Cancer Care: A Global Collaborative Study. Ann Oncol 2020; 31: S1209–10. Abstr.-No. 1678P CrossRef PubMed Central

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