szmtag Gasbildende Infektion der Nieren durch fakultative Anaerobier
ArchivDeutsches Ärzteblatt50/2020Gasbildende Infektion der Nieren durch fakultative Anaerobier
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Koronaler Schnitt der nativen CT-Untersuchung.
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Koronaler Schnitt der nativen CT-Untersuchung.

Eine 66-jährige Patientin wurde im septischen Schock („quick Sepsis Related Organ Failure Assessment [pSOFA] 2/3, Leukozyten 31 Gigapartikel/Liter, Procalcitonin 323 ng/mL, Laktat 3 mmol/L) mit akutem Nierenversagen und hyperosmolarem Koma (Blutzucker 37 mmol/L) im Rahmen eines neu diagnostizierten Diabetes mellitus Typ 2 auf die Intensivstation aufgenommen. In der Computertomografie zeigte sich eine bilaterale, emphysematöse Nephritis, die aufgrund ihrer Ausgeprägtheit eine Notfallnephrektomie links und eine Drainageanlage an der rechten Niere erforderlich machte. Aus den hierbei gewonnenen Gewebeproben und auch aus Blutkulturen wurde sowohl in aerober als auch anaerober Anzucht Escherichia coli (Wildtyp) kultiviert. Weitere Erreger wurden nicht nachgewiesen. Die initiale Antibiotikatherapie mit Meropenem/Clindamycin wurde daraufhin auf Ampicillin/Sulbactam deeskaliert. Nach Genesung persistierte eine terminale, dialysepflichtige Niereninsuffizienz. Eine emphysematöse Nephritis ist sehr selten, mit hoher Letalität behaftet und wird häufig durch Enterobakterien (vor allem E. coli), die im Rahmen ihres fakultativ anaeroben Stoffwechsels zur Gasbildung befähigt sind, hervorgerufen. Risikofaktoren sind weibliches Geschlecht und Diabetes.

Dr. med. Susann Rößler, Institut für Med. Mikrobiologie und Hygiene, TU Dresden und Zentralbereich Klinische Infektiologie, Universitätsklinikum Dresden; susann.roessler@tu-dresden.de

Dr. med. Nino Kiria, Institut und Poliklinik für diagnostische und interventionelle Radiologie, Universitätsklinikum Dresden

Dr. med. Ralph Schneider, Medizinische Klinik und Poliklinik I, Internistische Intensivmedizin, Universitätsklinikum Dresden.

Interessenkonflikt: Die Autoren erklären, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Zitierweise: Rößler S, Kiria N, Schneider R: Gas-forming infection of the kidneys due to facultative anaerobes. Dtsch Arztebl Int 2020; 117: 870. DOI: 10.3238/arztebl.2020.0870a

►Vergrößerte Abbildung und englische Übersetzung unter: www.aerzteblatt.de

Koronaler Schnitt der nativen CT-Untersuchung.
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Koronaler Schnitt der nativen CT-Untersuchung.

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