SUPPLEMENT: Perspektiven der Pneumologie & Allergologie

NSCLC – Vorteile durch Immunchemotherapie

Dtsch Arztebl 2021; 118(7): [12]

Zylka-Menhorn, Vera

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Eine kombinierte Immuntherapie mit einem PD-1-Blocker und CTLA4-Blocker (Nivolumab plus Ipilimumab) in der Erstbehandlung kann die Prognose bei Patienten mit fortgeschrittenem nichtkleinzelligen Lungenkrebs (NSCLC) verbessern. Wenn dieser Behandlung noch 2 Zyklen Chemotherapie hinzugefügt werden, verbessern sich die Überlebensaussichten noch einmal. Dies zeigen die Ergebnisse der klinischen Phase-III-CheckMate 9LA-Studie, die in der Fachzeitschrift Lancet Oncology veröffentlicht wurden.

Die Studie wurde an 103 Kliniken in 19 Ländern durchgeführt. Die 1 150 teilnehmenden Patienten waren 18 Jahre oder älter und an nichtkleinzelligem Lungenkrebs im Stadium IV erkrankt oder hatten bei dieser Erkrankung nach früherer Behandlung einen Rückfall erlitten. Nun wurden sie entweder mit einer kombinierten Immuntherapie mit einem PD-1- und CTLA-4-Blocker plus 2 Zyklen einer platinbasierten Chemotherapie behandelt oder erhielten nur 4 Zyklen Chemotherapie.

In der zuvor geplanten Zwischenanalyse (mediane Nachbeobachtungszeit 9,7 Monate) zeigten sich Vorteile für die Patienten, die die kombinierte Immunchemotherapie erhalten hatten: Das Gesamtüberleben war in dieser Gruppe (medianes Gesamtüberleben 15,6 Monate, 95-%-KI 13,9–20,0) signifikant besser als in der Gruppe, die nur Chemotherapie erhalten hatte (10,9 Monate [9,5–12,6], HR 0,66, 95-%-KI 0,55–0,80). Allerdings traten in der Gruppe mit Immunchemotherapie mehr schwerwiegende Nebenwirkungen auf als in der Chemotherapiegruppe.

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Dennoch zeigten sich die Studienautoren mit der Risiko-Nutzen-Bilanz beim Einsatz der Immunchemotherapie insgesamt zufrieden. Nach ihrer Ansicht zeige die Studie, dass Patienten mit fortgeschrittenem nichtkleinzelligen Lungenkrebs von dieser Behandlung profitieren können. zyl

Quelle: Paz-Ares L et al.: First-line nivolumab plus ipilimumab combined with two cycles of chemotherapy in patients with non-small-cell lung cancer (CheckMate 9LA): an international, randomised, open-label, phase 3 trial. Lancet Oncol 2021; 22 (2): 198–211. doi: https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30641-0.

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