ArchivDeutsches Ärzteblatt21/2000Stickoxid bei pulmonaler Hypertonie des Neugeborenen

MEDIZIN: Referiert

Stickoxid bei pulmonaler Hypertonie des Neugeborenen

Dtsch Arztebl 2000; 97(21): A-1462 / B-1222 / C-1142

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LNSLNS Bislang war die extrakorporale Membranoxygenation bei Neugeborenen mit schwer verlaufender persistierender pulmonaler Hypertonie die einzige Möglichkeit, Einfluss auf dieses gefürchtete Krankheitsbild zu nehmen. Die Mortalität liegt bei 15 bis 20 Prozent, und 10 bis 20 Prozent der überlebenden Neugeborenen zeigen substanzielle Entwicklungsverzögerungen. Eine US-amerikanische Studie untersuchte nun, ob mit einer niedrig dosierten Stickoxidinhalation eine Reduzierung
des Bedarfs für die extrakorporale Membranoxygenation erreicht werden kann.
248 beatmungspflichtige Neugeborene mit hypoxämischer respiratorischer Insuffizienz und pulmonaler Hypertonie wurden in die Studie eingeschlossen und erhielten randomisiert Stickoxid mit einer Initialdosis von 20 ppm über 24 Stunden und weiteren 5 ppm über 96 Stunden oder sie bekamen ein Placebo. Die extrakorporale Membranoxygenierung wurde in der Kontrollgruppe bei 64 Prozent der Patienten erforderlich, bei der Stickoxidgruppe war dies nur bei 38 Prozent notwendig. Auch wenn die 30-Tage-Mortalität in beiden Gruppen vergleichbar war (Kontrollgruppe acht Prozent, Verumgruppe sieben Prozent), entwickelten sich in der Stickoxidgruppe weniger chronische Lungenerkrankungen (sieben Prozent) als in der Kontrollgruppe (20 Prozent). Die Autoren schließen, dass durch inhaliertes Stickoxid bei Neugeborenen mit hypoxämischer respiratorischer Insuffizienz der Bedarf an extrakorporaler Membranoxygenation gesenkt werden kann und möglicherweise Spätfolgen reduziert werden. acc
Clark R et al.: Low-dose nitric oxide therapy for persistent pulmonary hypertension of the newborn. N Eng J Med 2000; 342: 469–474.
Dr. Clarke, Pediatrix Medical Group, 1301 Concor Terr., Sunrise, FL 33323, USA.

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