ArchivDeutsches Ärzteblatt36/2001Bekanntmachungen: Bundesempfehlung der Spitzenverbände der Krankenkassen und der Kassenärztlichen Bundesvereinigung zur Finanzierung der Einführung der photodynamischen Therapie am Augenhintergrund in den Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) zum 1. August 2001

BEKANNTGABEN DER HERAUSGEBER: Kassenärztliche Bundesvereinigung

Bekanntmachungen: Bundesempfehlung der Spitzenverbände der Krankenkassen und der Kassenärztlichen Bundesvereinigung zur Finanzierung der Einführung der photodynamischen Therapie am Augenhintergrund in den Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) zum 1. August 2001

Dtsch Arztebl 2001; 98(36): A-2297 / B-1960 / C-1843

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LNSLNS Der AOK-Bundesverband, K.d.ö.R., Bonn, der Bundesverband der Betriebskrankenkassen, K.d.ö.R., Essen, der IKK-Bundesverband, K.d.ö.R., Bergisch Gladbach, der Bundesverband der Landwirt-
schaftlichen Krankenkassen, K.d.ö.R., Kassel, die
Bundesknappschaft, K.d.ö.R., Bochum, die See-Krankenkasse, K.d.ö.R., Hamburg, der Verband der Angestellten-Krankenkassen e.V. sowie der AEV-Arbeiter-Ersatzkassen-Verband e.V., Siegburg, – einerseits – und die Kassenärztliche Bundesvereinigung, K.d.ö.R., Köln, – andererseits – geben im Zusammenhang mit der Einführung der photodynamischen Therapie am Augenhintergrund als neue ärztliche Leistung in den Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) zum 1. August 2001 die folgende Empfehlung zur Finanzierung unter Bezug auf § 3 der Bundesempfehlung vom 8. Juni 2001 ab:


(1) Die Partner dieser Bundesempfehlung haben sich über die Grundsätze zur Finanzierung der photodynamischen Therapie am Augenhintergrund, die mit Wirkung zum 1. August 2001 in den Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) eingeführt werden soll, wie folgt verständigt:
Mit der Aufnahme der photodynamischen Therapie am Augenhintergrund als ärztliche Leistung in den EBM wird eine neue Leistung in die vertragsärztliche Versorgung aufgenommen, die nicht zu Einsparungen bei anderen Leistungen (Substitution) führt.
(2) Die Partner dieser Bundesempfehlung empfehlen den Partnern der Gesamtverträge unter Verweis auf die Bundesempfehlung vom 8. Juni 2001 zu prüfen, ob der finanzielle Mehrbedarf durch Einführung der photodynamischen Therapie am Augenhintergrund durch Ein-
sparungen in anderen geeigneten Bereichen finanziert werden kann, wenn nicht solche Einsparungen zur Verbesserung der Versorgung an anderer Stelle benötigt werden.
(3) Die Partner dieser Bundesempfehlung empfehlen, für die Vergütung der photodynamischen Therapie am Augenhintergrund einen festen Punktwert zu vereinbaren. Der Leistungsbedarf wird hierzu im Formblatt 3 gesondert ausgewiesen. Stellen die Partner der Gesamtverträge einvernehmlich keine Einsparungen in anderen geeigneten Bereichen der vertragsärztlichen Versorgung fest, erfolgt die Finanzierung des Mehrbedarfs für die photodynamische Therapie außerhalb der budgetierten Gesamtvergütungen.
(4) Die Partner dieser Bundesempfehlung werden die Auswirkungen der Einführung der photodynamischen Therapie am Augenhintergrund auf die vertragsärztliche Versorgung sorgfältig prüfen und nach ihrer Analyse ggf. weitere Empfehlungen zur Einstellung des Mittelbedarfs in die Gesamtvergütungen ansprechen, sobald dieser endgültig feststeht. Dabei werden sie auch analysieren, ob die Einführung dieser neuen Leistung zu Substitutionseffekten insbesondere bei anderen lasertherapeutischen Verfahren, die im Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) aufgeführt sind, geführt hat.
(5) Die Partner der Gesamtverträge sollen prüfen, ob Verteporfin gemäß den Allgemeinen Bestimmungen A I.,Teil A, 4. des EBM aus Gründen der Wirtschaftlichkeit in die regionalen Vereinbarungen zum Sprechstundenbedarf aufgenommen werden kann.
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