PKV: Im Sinne des Versicherten

Untersucht ein Arzt einen Patienten, der sich privat krankenversichern will, muss er der Versicherungsgesellschaft nur die von ihm erhobenen Diagnosen mitteilen; ein bloßer Verdacht (hier: auf eine Fettleber) kann unerwähnt bleiben. Erkrankt der (inzwischen) Versicherte an dem Vedachtsleiden, darf seine Versicherung den Vertrag nicht aufheben. (Oberlandesgericht Koblenz, Az.: 10 U 187/00)
Sagt der Versicherungsagent einer privaten Kran­ken­ver­siche­rung einem Patienten telefonisch zu, dass die Kosten für eine bestimmte Prothese übernommen werden („Ja, der Versicherungsschutz gibt das her“), kann sich die Versicherung nicht gegen die Übernahme wehren, wenn der Leistungskatalog dies nicht vorsieht. Für den Versicherten lag durch die Auskunft ein „Vertrauenstatbestand“ vor. (Oberlandesgericht Koblenz, Az.: 10 U 1162/99) EB