ArchivDeutsches Ärzteblatt50/2002Screeningkoloskopie zwischen 40 und 49 wenig effektiv

MEDIZIN: Referiert

Screeningkoloskopie zwischen 40 und 49 wenig effektiv

Dtsch Arztebl 2002; 99(50): A-3423 / B-2880 / C-2681

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LNSLNS Für Screeninguntersuchungen zur Früherkennung des kolorektalen Karzinoms ab dem 50. Lebensjahr wird in den neuesten Vorsorgeempfehlungen geworben, wobei die Durchführung einer Koloskopie im Abstand von zehn Jahren bereits etabliert ist.
Die jährliche Inzidenz des Kolonkarzinoms liegt in den USA bei Personen im Alter zwischen 45- und 49-Jahren bei 24 pro 100 000 Einwohner, bei den 50- bis 54-Jährigen liegt die jährliche Inzidenz des Kolonkarzinoms bei 48 pro 100 000 Einwohner. Sieben Prozent aller Fälle vom kolorektalen Karzinom treten bei Personen auf, die jünger als 50 Jahre sind.
Die Autoren berichten über eine Studie, bei der sich 906 konsekutive Patienten im Alter von 40 bis 49 Jahren freiwillig einer Screening-Koloskopie unterzogen hatten. Bei 78,9 Prozent der Studienteilnehmer war kein pathologischer Befund zu erheben. Bei 10,0 Prozent der untersuchten Personen fanden sich hyperplastische Polypen, bei 8,7 Prozent wurden tubuläre Adenome entdeckt und bei 3,5 Prozent zeigten sich fortgeschrittene neoplastische Läsionen (tubulöses Adenom von mindestens 1 cm Durchmesser, villöses Adenom, Adenom mit hochgradiger Dysplasie oder Karzinom); es wurde jedoch in keinem Fall ein Karzinom gefunden. 18 der 33 fortgeschrittenen Neoplasien waren im distalen Kolon lokalisiert und somit in Reichweite des Sigmoidoskops.
Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass mindestens 250 Personen, möglicherweise jedoch 1 000 und mehr, untersucht werden müssen, um in dieser Altersgruppe ein Karzinom zu entdecken. w

Imperiale TF, Wagner DR, Lin CY et al.: Results of screening colonoscopy among persons 40 to 49 years of age. N Engl J Med 2002; 346: 1781–1785.

Dr. T. F. Imperiale, Regenstrief Institute for Health Care, 1050 Wishard Boulevard, Indianapolis, IN 46202, USA.

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