ArchivDeutsches Ärzteblatt PP8/2003B 876. 208. Sitzung der AG Ärzte/Ersatzkassen

BEKANNTGABEN DER HERAUSGEBER: Kassenärztliche Bundesvereinigung

B 876. 208. Sitzung der AG Ärzte/Ersatzkassen

PP 2, Ausgabe August 2003, Seite 376

Als E-Mail versenden...
Auf facebook teilen...
Twittern...
Drucken...
LNSLNS Schriftliche Beschlussfassung am 25. Juni 2003
876. Zu Kapitel U der E-GO

Die Arbeitsgemeinschaft beschließt:
Änderung von Pauschalerstattungen Kapitel U
5. Pauschalerstattung für Sach- und Dienstleistungen bei Behandlung mit renalen Ersatzverfahren und extrakorporalen Blutreinigungsverfahren
Eine Behandlungswoche ist jede Kalenderwoche, in der ein überwiegender Anteil der wöchentlichen Dialysen (das heißt zwei von drei Hämodialysetagen oder vier von sieben Peritonealdialysetagen) durchgeführt wurde.
Pauschalerstattung für Sachkosten bei Durchführung von Hämodialysen, CAPD, CCPD, als Zentrums- bzw. Praxisdialyse, Heimdialyse oder zentralisierte Heimdialyse, einschließlich Sonderverfahren (zum Beispiel Hämofiltration, Hämodiafiltration), je Behandlungswoche,
7267* bei Versicherten ab dem vollendeten 18. Lebensjahr bis zum vollendeten 59. Lebensjahr mit einer dialysepflichtigen Nierenerkrankung ohne manifesten behandlungspflichtigen Diabetes mellitus, ab dem 1. 7. 2003 bis zum
31. 12. 2003 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 520,00 Euro
ab dem 1. 1. 2004 . . . . . . . . . . . . 504,00 Euro
7268* bei Versicherten ab dem vollendeten 59. Lebensjahr mit einer dialysepflichtigen Nierenerkrankung ohne manifesten behandlungspflichtigen Diabetes mellitus, ab dem 1. 7. 2003 bis zum 31. 12. 2003 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 550,00 Euro
ab dem 1. 1. 2004 . . . . . . . . . . . . 520,00 Euro
7269* bei Versicherten ab dem vollendeten 18. Lebensjahr mit einer dialysepflichtigen Nierenerkrankung mit manifestem behandlungspflichtigen Diabetes mellitus, ab dem 1. 7. 2003 bis zum 31. 12. 2003 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 584,00 Euro
ab dem 1. 1. 2004 . . . . . . . . . . . . 538,00 Euro

Die Sachkostenpauschalen nach den Nrn. 7267, 7268, 7269 und 7273 enthalten alle Sachkosten, einschließlich Dialysegerät, Dialysator, Schlauchsysteme, Infusionslösungen, am Dialysetag verabreichte Heparine, Aufbereitungs- und Entsorgungsmaßnahmen sowie Sprechstundenbedarf. Nicht enthalten sind die Kosten für Arzneimittel, insbesondere Erythropoetin, Vitamin- oder Mineralstoffpräparate. Die Allgemeinen Bestimmungen A I., Teil A, 4. finden keine Anwendung.
Die Berechnung der Sachkostenpauschalen nach den Nrn. 7267, 7268 7269 und 7273 setzen eine Genehmigung der Kassenärztlichen Vereinigung nach der Vereinbarung zu den Blutreinigungsverfahren gemäß § 135 Abs. 2 SGB V voraus.
Soweit die Partner der Gesamtverträge eine im wirtschaftlichen Ergebnis mit dieser Regelung und unter Berücksichtigung der spezifischen Morbidität vergleichbare niedrigere Erstattungshöhe der Kosten für nichtärztliche Dialyseleistungen vereinbart haben*, werden diese Vereinbarungen so lange fortgeführt, wie sie den in der bis zum 30. 6. 2003 gültigen Nr. 7270 zum jeweiligen Zeitpunkt gültigen Betrag unterschreiten.
Wird im Rahmen einer Feriendialyse während des Ferienaufenthaltes am Ferienort nur eine Hämodialyse abgerechnet, sind 40 Prozent der Höhe der Pauschalerstattung nach den Nrn. 7267, 7268, 7269 oder 7273 berechnungsfähig. Die Position ist nach Maßgabe der Kassenärztlichen Vereinigung zu kennzeichnen.
7271* Zuschlag zu der Pauschalerstattung nach den Nrn. 7267, 7268 oder 7269 für die Infektionsdialyse (bei Patienten mit Hepatitis B oder Hepatitis C, mit HIV-Infektion, mit MRSA-Infektion) . . . 30,00 Euro
7272* Zuschlag zu der Pauschalerstattung nach den Nrn. 7267, 7268 oder 7269 für die intermittierende Peritonealdialyse (IPD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 300,00 Euro
7273* Pauschalerstattung für Sachkosten bei Durchführung von Hämodialysen, CAPD, CCPD, als Zentrums- bzw. Praxisdialyse, Heimdialyse oder zentralisierte Heimdialyse, einschließlich Sonderverfahren (zum Beispiel Hämofiltration, Hämodiafiltration) bei Patienten bis zum vollendeten 18. Lebensjahr,
je Behandlungswoche . . . . . . . . 830,00 Euro

(Gültig ab 1. Juli 2003)
Anzeige

Leserkommentare

E-Mail
Passwort

Registrieren

Um Artikel, Nachrichten oder Blogs kommentieren zu können, müssen Sie registriert sein. Sind sie bereits für den Newsletter oder den Stellenmarkt registriert, können Sie sich hier direkt anmelden.

Fachgebiet

Zum Artikel

Anzeige

Alle Leserbriefe zum Thema