MEDIZIN: Referiert
Varizenbildung bei Leberzirrhose: Betablocker enttäuschen


Nach einem Jahr bestimmten die Forscher erneut den HVPG. In der Verumgruppe sank er um 1,45 mm Hg, in der Kontrollgruppe erhöhte er sich geringfügig um 0,5 mm Hg. Die Autoren stellen fest, dass das Erreichen der primären Endpunkte Varizenbildung und blutende Varizen mit dem HVPG korrelierte: Bei einer Reduktion des hepatovenösen Druckgradient um zehn, 15 oder mehr als 20 Prozent traten die primären Endpunkte signifikant seltener auf. Diesen Effekt stellten die Autoren häufiger in der Verumgruppe fest (53, 43 beziehungsweise 33 Prozent) als in der Kontrollgruppe (38, 24 und 19 Prozent). Hieraus folgern die Wissenschaftler, dass Timolol den HVPG vermindern kann. Allerdings ist dieser Effekt nicht so ausgeprägt, um einen signifikanten Vorteil gegenüber Placebo zu erzielen.
Darüber hinaus litten nach Gabe des Betablockers 18 Prozent an schweren Nebenwirkungen wie Bradykardie oder starker Müdigkeit im Vergleich zu sechs Prozent in der Kontrollgruppe.
Die meisten Patienten tolerierten nur geringe Nebenwirkungen, sodass die Probanden der Verumgruppe im Median täglich lediglich 10,8 mg Timolol einnahmen. Eine höhere Dosierung hätte möglicherweise zu einem besseren Studienergebnis geführt, vermuten die Autoren. Um die Bildung gastroösophagealer Varizen zu vermeiden, sollte bei einer pharmakologischen Intervention der HVPG um mindestens zehn Prozent vermindert werden. Die Autoren raten von der Behandlung der untersuchten Patientengruppe mit nicht selektiven Betablockern ab. me
Grozmann RJ, Gracia-Tsao G, Bosch J et al.: Beta-blockers to prevent gastroesophageal varices in patients with cirrhosis. N Engl J Med 2005; 353: 2254–61.
Roberto Grozmann, Yale University School of Medicine, VACT Healthcare System, Digestive Disease Section/111H 950 Campbell Avenue West Haven, CT 06516, USA.
Leserkommentare
Um Artikel, Nachrichten oder Blogs kommentieren zu können, müssen Sie registriert sein. Sind sie bereits für den Newsletter oder den Stellenmarkt registriert, können Sie sich hier direkt anmelden.