Übelkeit, Erbrechen und Obstipation in der palliativen Situation: Anlage einer PEG-Sonde

zu dem Beitrag von Dr. med. Katri Elina Clemens, Prof. Dr. med. Eberhard Klaschik, in Heft 5/2007

Da eine Teilüberschrift „Symptomatische Therapie von Übelkeit und Erbrechen“ (und nicht explizit „Medikamentös-symptomatische Therapie“) heißt, möchte ich unbedingt auf eine palliative Ablauf-PEG (PEG, perkutane endoskopische Gastrostomie) hinweisen. Ich habe mehrere Patienten vor Augen, die trotz medikamentös ausgereizter antiemetischer Therapie bei Peritonealkarzinose und (Sub)ileus weiterhin erbrochen haben und bei denen in den letzten Tagen oder Wochen die Lebensqualität dadurch verbessert werden konnte, dass sie nicht mehr dauernd brechen mussten (und dies ohne lästige nasogastrische Sonde) und sogar wieder Kaffee trinken konnten.
Auch wenn die Anlage einer solchen PEG-Sonde bei Peritonealkarzinose und atypisch liegenden Organen eine technische Herausforderung sein kann, zum Beispiel bei fehlender Diaphanoskopie mit sonografischer Lokalisation des dann mit Wasser zu füllenden Magens, halte ich wegen der guten palliativen Resultate bei Einverständnis des Patienten immer einen Anlageversuch für indiziert. Gering und mäßig ausgeprägter Aszites (kein prall gespanntes Abdomen) haben sich nicht als Hindernis für eine derartige PEG-Anlage erwiesen.

Interessenkonflikt
Der Autor erklärt, dass kein Interessenkonflikt im Sinne der Richtlinien des International Committee of Medical Journal Editors besteht.

Dr. med. Lienhard Lehmann
Elblandkliniken Meißen-Radebeul
Krankenhaus Radebeul
Heinrich-Zille-Straße 13
01445 Radebeul