Schmerztherapie bei Kindern und Jugendlichen: Aktuelle Datenlage

zu dem Beitrag von PD Dr. med. Boris Zernikow, Dipl. Psych. Dr. rer. nat. Tanja Hechler in Heft 28–29/2008

Die Aussage, dass „Schmerzen, die das Kind aus dem Schlaf aufwecken, Warnsignal für das Vorliegen einer organischen Erkrankung sind“, lässt sich aufgrund der aktuellen Datenlage zumindest nicht beweisen. So schreibt die American Acadamy of Pediatrics in ihrer aktuellen Stellungnahme: „Die vorliegenden Studien zeigen, dass Häufigkeit, Intensität, Lokalisation oder Zeitpunkt abdomineller Schmerzen (zum Beispiel postprandial oder nächtliches Erwachen) nicht hilfreich bei der Unterscheidung zwischen organischen und funktionellen Beschwerden sind“ (1). Die Aussage, dass Kinder mit chronischen Bauchschmerzen gehäuft weitere Schmerzen wie zum Beispiel Kopfschmerzen angeben, ist richtig. Hieraus kann aber nicht gefolgert werden, dass das gleichzeitige Auftreten von Kopfschmerzen ein „charakteristisches Merkmal“ funktioneller Bauchschmerzen ist. Dieses Item ist nicht geeignet zur Unterscheidung zwischen funktionellen und organischen Bauchschmerzen: „Kinder mit rezidivierenden abdominellen Schmerzen zeigen häufiger … Gewichtsverlust, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Durchfall, Kopfschmerzen, Gelenk- oder Augenprobleme. Dennoch ist keines dieser assoziierten Symptome hilfreich bei der Unterscheidung zwischen organischen und funktionellen Bauchschmerzen“(1). DOI: 10.3238/arztebl.2009.0055a

Dr. med. Stefan Razeghi
Schlierseerstraße 1, 83714 Miesbach
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Interessenkonflikt
Der Autor erklärt, dass kein Interessenkonflikt im Sinne der Richtlinien des International Committee of Medical Journal Editors besteht.

Literatur

1. American Academy of Pediatrics / North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition: Chronic Abdominal Pain in Children. Pediatrics 2005; 115: 812–5 und e370–82.

2. Zernikow B, Hechler T: Schmerztherapie bei Kindern und Jugendlichen. Dtsch Arztebl 2008; 105(28–29): 511–22.