Bildgebung für die Brustkrebsfrüherkennung: Magnetresonanztomografie nicht berücksichtigt

zu dem Beitrag von Prof. Dr. med. Sylvia Helen Heywang-Köbrunner, Prof. Dr. med. Ingrid Schreer, Prof. Dr. med. Walter Heindel, PD Dr. med. Alexander Katalinic in Heft 31–32/2008

Dieser Artikel berücksichtigt nicht den beträchtlichen diagnostischen Mehrwert von modernen Verfahren wie der Magnetresonanzmammografie (MRM).
In dem Artikel wird nicht erwähnt, dass:
- die Nachweisempfindlichkeit der Röntgenmammografie nach neuesten Publikationen unter 50 % liegt (1)
- die Röntgenmammografie mindestens zehnmal mehr Karzinome übersieht als die MRM.

Man darf nicht den Eindruck erwecken, die Röntgenmammografie sei das derzeit Beste. Viel zu viele Patientinnen leiden und sterben an dieser Krankheit, weil sie zu spät erkannt wird. Der diagnostische Mehrwert einer technisch und methodisch gut durchgeführten Magnetresonanzmammografie ist so überwältigend, dass er nicht negiert werden kann. Natürlich ist die MRM aufwändig und relativ teuer (420 Euro) und vor allem sehr lernintensiv. In der Hand von erfahrenen Experten ist die MRM sehr erfolgsverprechend.

Der Brustkrebs ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, das häufigste Karzinom und bis zum 55. Lebensjahr auch die häufigste Todesursache bei Frauen. Daher haben die Patientinnen ein Anrecht auf diese Information.

Die Autoren geben an, dass sie an der Erstbeschreibung der Magnetresonanztomografie beteiligt waren und erwecken somit den Eindruck, sie hätten sie „erfunden“. Bei allem Respekt darf jedoch nicht vergessen werden, dass andere zuvor und danach fundamentale Entwicklungsarbeiten in der Spulenentwicklung, der Untersuchungstechnik und der Bildinterpretation geleistet haben. Ein größeres Maß an Objektivität und Gelassenheit wäre angebracht.
DOI: 10.3238/arztebl.2009.0146

Prof. Dr. med. Dipl. Chem. Werner A. Kaiser
Institut für Diagnostische und Interventionlle Diagnostik
Universitätsklinik Jena
Erlanger Allee 101
07740 Jena

Literatur

1. Pisano ED, Hendrick RE, Yaffe MJ et al.: Diagnostic accuracy of digital versus film mammography: exploratory analysis of selected population subgroups in DMIST. Radiology 2008; 246: 376–83.

2. Heywang-Köbrunner SH, Schreer I, Heindel W, Katalinic A: Imaging studies of the early detection of breast cancer [Bildgebung für die Brustkrebsfrüherkennung]. Dtsch Arztebl Int 2008; 105(31–32): 541–7