Ursachen und frühzeitige Diagnostik von Vitamin-B12-Mangel: Gastrinspiegel in perniziöser Anämie

zu dem Beitrag von Prof. Dr. med. habil. Dr. rer. nat. Wolfgang Herrmann, Dr. rer. med. Rima Obeid in Heft 40/2008

Die chronische atrophische Gastritis kann nicht nur zum Vitamin-B12-Mangel trotz normalem Serumspiegel führen, sondern auch zu einer Erhöhung des Gastrinspiegels, in seltenen Fällen uber 1 000 pg/mL (1, 2). Da dieser Gastrinwert als starker Hinweis auf einen gastrinproduzierenden Tumor, zum Beispiel ein Gastrinom, gedeutet wird, erfolgt bei einigen Patienten, die allerdings keine Ulkusanamnese oder Hinweise auf eine MEN-1-Erkrankung haben (multiple endokrine Neoplasie Typ 1), eine unnötige, umfangreiche Diagnostik in diese Richtung (Fragestellung: Gastrinom ?). Dies kann insbesondere der Fall sein, wenn ein Gastrinspiegel über 1 000 pg/mL mit Diarrhö assoziiert ist, was im Kontext von Autoimmunerkrankungen beobachtet werden kann (3). Andererseits gehen die atrophische Gastritis und perniziöse Anämie bei Patienten mit polyglandulärem Syndrom vom Typ 1 meist mit niedrigen/normalen Gastrinspiegeln einher, wahrscheinlich aufgrund des Verlusts von gastrinproduzierenden Zellen.
DOI: 10.3238/arztebl.2009.0290a

Prof. Dr. med. habil. Christian A. Koch, FACP, FACE
Division of Endocrinology
University of Mississippi Medical Center
Jackson, MS 39216, USA
E-Mail: [e-mail]

Literatur

1. Koch CA: Gesundheitliche Bedeutung der Folsäurezufuhr: Vitamin-B12-Mangel trotz normalem Serumspiegel. Dtsch Arztebl 2005; 102: A-215/B-178/C-171.

2. Lewin KJ, Dowling F, Wright JP, Taylor KB: Gastric morphology and serum gastrin levels in pernicious anaemia. Gut 1976; 17: 551–60.

3. Benchimol EI, Kirsch R, Viero S, Griffiths AM: Collagenous colitis and eosinophilic gastritis in a 4-year old girl: a case report and review of the literature. Acta Paediatr 2007; 96: 1365–7.

4. Herrmann W, Obeid R: Causes and early diagnosis of Vitamin B12 deficiency [Ursachen und frühzeitige Diagnostik von Vitamin B12-Mangel]. Dtsch Arztebl Int 2008; 105(40): 680–5.