ArchivDeutsches Ärzteblatt21/1997Prognoseeinschätzung mit Troponin-T- und Troponin-I-Spiegeln beim Herzinfarkt

MEDIZIN: Referiert

Prognoseeinschätzung mit Troponin-T- und Troponin-I-Spiegeln beim Herzinfarkt

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LNSLNS In zwei großen international angelegten Multizenterstudien wurde der prognostische Wert der neuen Serummarker für kardiale Ischämie, Troponin T und Troponin I, untersucht.
In diesen Untersuchungen konnte für Troponin T gezeigt werden, daß erhöhte Spiegel (> 0,1 ng/ml) innerhalb von zwölf Stunden nach Beginn der Klinik mit einer erhöhten 30-Tage-Mortalität einhergingen (11,8 Prozent versus 3,9 Prozent). Gegenüber dem Elektrokardiogramm und der Serum-CK-MB stellte Troponin T den sensitivsten Parameter im Hinblick auf die 30-Tage-Mortalität dar (p < 0,001).
Zusätzlich zu den Ergebnissen mit Troponin I erwies sich bei Patienten mit instabiler Angina pectoris oder nichttransmuralen Myokardinfarkten das Troponin I ebenfalls als sensitiver, prognostisch aussagekräftiger Parameter. Die 42-Tage-Mortalität lag bei Patienten mit Werten > 0,4 ng/ml signifikant höher als bei Patienten mit Werten unter 0,4 ng/ml (3,7 Prozent versus 1,0 Prozent), mit zunehmenden Serum-Troponin-I-Werten kam es zu einem statistisch signifikanten gleichsinnigen Anstieg der Mortalität. acc
Ohman EM et al.: Cardiac Troponin T levels for risk stratification in acute myocardial ischemia. N Engl J Med 1996; 335: 1333-1341.
Dr. Ohman, Box 3151, Duke University Medical Center, Durham, NC 27710, USA.
Antman EM et al.: Cardiac-specific Troponin I levels to predict the risk of mortality in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med 1996; 335: 1342-1349.
Dr. Antman, Cardiovascular Division, Dept. of Medicine, Brigham and Women’s Hospital, 75 Francis St., Boston, MA 02115, USA.

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