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MEDIZIN: Der klinische Schnappschuss

Lipomatöse Hypertrophie des Vorhofseptums

Lipomatous hypertrophy of the atrial septum

Hamer, Okka W.

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Bei einem 77-jährigen Mann wurde wegen Belastungsdyspnoe eine kontrastmittelgestützte Computertomografie des Thorax durchführt (dargestellt sind zwei axiale Schichten). Neben den Zeichen einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) zeigte sich ausgehend vom Vorhofseptum eine hantelförmige Raumforderung mit der Dichte von Fett (Pfeile). Die Fossa ovalis war ausgespart (Pfeilspitze), die Vena cava superior signifikant eingeengt (gebogener Pfeil). Aufgrund der typischen Morphologie und Lokalisation wurde die Diagnose einer lipomatösen Hypertrophie des Vorhofseptums (LHVS) gestellt. Die LHVS ist eine benigne Hyperplasie von Fettzellen im Vorhofseptum (genauer in der Einfaltung des Septum secundum). Die Fossa ovalis als Bestandteil des Septum primum ist ausgespart, was die typische Hantelform erzeugt. Der Befund mithilfe der Positronenemissionstomografie kann pathologisch sein, da in unterschiedlichem Ausmaß braunes Fettgwebe beteiligt ist. Die LHVS ist meist asymptomatisch. Eine chirurgische Therapie ist nur bei hämodynamischer Relevanz oder schweren Rhythmusstörungen indiziert. Da im vorliegenden Fall die Symptomatik des Patienten auf eine exazerbierte COPD zurückzuführen war und weder Zeichen einer oberen Einflussstauung noch Kollateralkreisläufe vorhanden waren, bestand keine Indikation zu einer Resektion.

Computertomografie des Thorax
Abbildung
Computertomografie des Thorax

Prof. Dr. med. Okka W. Hamer, Klinik Donaustauf, Uniklinik Regensburg, okka.hamer@ukr.de

Interessenkonflikt: Der Autor erklärt, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Zitierweise: Hamer O: Lipomatous hypertrophy of the atrial septum. Dtsch Arztebl Int 2022; 119: 187. DOI: 10.3238/arztebl.m2022.0011

►Vergrößerte Abbildung und englische Übersetzung unter: www.aerzteblatt.de

Computertomografie des Thorax
Abbildung
Computertomografie des Thorax

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