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MEDIZIN: Der klinische Schnappschuss

Akute Lungenblutung bei diffusen Lungenrundherden

Acute pulmonary hemorrhage in a patient with disseminated pulmonary nodules

Dtsch Arztebl Int 2018; 115(4): 58; DOI: 10.3238/arztebl.2018.0058b

Christ, Michael; Otte, Peter; Glöckner, Erika

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Computertomographie des Thorax
Computertomographie des Thorax
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Computertomographie des Thorax

Ein 19-jähriger Mann mit seit Wochen bestehenden Flankenschmerzen rechts wurde wegen zunehmender Hämoptoe unserer Intensivstation zugewiesen. Am Aufnahmetag war es zu blutigem Auswurf in größerem Umfang gekommen. Bei zunehmend respiratorischer Insuffizienz erfolgte die Intubation und maschinelle Beatmung. Bronchoskopisch zeigte sich ein großes, organisiertes Koagel im rechten Mittel- und Unterlappenbronchus. Beim konventionellen Röntgen und bei der nachfolgenden Computertomographie fielen disseminierte Lungenrundherde beidseits auf (Differenzialdiagnosen: Bronchialkarzinom, Lymphom, Karzinoid, Metastasen eines Keimzelltumors oder Adenokarzinoms et cetera). Bei erhöhten Beta-HCG-Spiegeln („human chorionic gonadotropin“; 59 888 U/L; Normbereich: < 5,3 U/L) erfolgten bei Verdacht auf extragonadales Seminom die sonographisch gesteuerte Biopsie einer abdominellen Raumforderung (tumorbedingter Aufstau des Nierenhohlsystems rechts) und eine Chemotherapie mit Cisplatin, Etoposid und Bleomycin. Der histologische Befund wies Anteile eines partiell nekrotischen malignen Keimzelltumors unter dem Bild eines Chorionkarzinoms ohne Nachweis von seminomatösen Anteilen nach. Beim Chorionkarzinom steigt der Beta-HCG-Spiegel nahezu linear mit der Tumormasse. Die primär verabreichte Chemotherapie sprach sehr gut an und wurde ambulant fortgeführt.

Prof. Dr. med. Michael Christ, Notfallzentrum, Luzerner Kantonsspital, Luzern, Schweiz, michael.christ@luks.ch

Peter Otte, Institut für Radiologie und Nuklearmedizin, Paracelsus Medizinische Privatuniversität, Klinikum Nürnberg

Dr. med. Erika Glöckner, Klinik für Notfall- und Internistische Intensivmedizin, Paracelsus Medizinische Privatuniversität, Klinikum Nürnberg

Interessenkonflikt: Die Autoren erklären, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Zitierweise: Christ M, Otte P, Glöckner E: Acute pulmonary hemorrhage in a patient with disseminated pulmonary nodules.
Dtsch Arztebl Int 2018; 115: 58. DOI: 10.3238/arztebl.2018.0058b

►The English version of this article is available online: www.aerzteblatt-international.de

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