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Medizin

Studie: Hoher Blutdruck bei Jugendlichen gefährdet Nierenfunktion im Erwachsenenalter

Freitag, 1. März 2019

/dpa

Tel Aviv – Israelische Rekruten, die bei der Musterung einen erhöhten Blutdruck hatten, erkrankten im mittleren Lebensalter 5-fach häufiger an einem chronischen Nierenversagen. Die in JAMA Internal Medicine (2019; doi: 10.1001/jamainternmed.2018.7632) vorgestellten Ergebnisse einer retrospektiven Kohortenstudie unterstreichen die Bedeutung eines normalen Blutdrucks für den Erhalt der Nierenfunktion.

In Israel gibt es eine allgemeine Wehrpflicht für alle Männer und Frauen – ausgenommen ultraorthodoxe Juden und Araber. Die Musterung erfolgt im Alter zwischen 16 und 19 Jahren. Dabei wird eine sorgfältige medizinische Untersuchung durchgeführt, zu der auch die Bestimmung des Blutdrucks und eine Harnanalyse gehören. 

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Ein Team um Ehud Grossman vom Chaim Sheba Medical Center in Ramat Gan bei Tel Aviv hat recherchiert, ob die 7.997 Rekruten, bei denen ein erhöhter Blutdruck (über 140/90 mmHg) gefunden wurde, später häufiger ein chronisches Nierenversagen erlitten als die übrigen 2,6 Millionen Teenager, die keinen erhöhten Blutdruck und auch keine bekannten Krankheiten einschließlich Nierenfunktionsstörungen hatten. 

Die Forscher fanden 42 jugendliche Hypertoniker, die im Alter von etwa 50 Jahren dialysepflichtig wurden. Die Inzidenzrate betrug 20,2 auf 100.000 Personen­jahre und war damit 5-fach höher als bei den Israelis, die während der Musterung keinen erhöhten Blutdruck hatten (Hazard Ratio 5,07; 95-%-Konfidenzintervall 3,73 bis 6,88). Die Assoziation schwächte sich ab, wenn andere Begleitfaktoren berücksichtigt wurden. Bereits in einem Modell, in das das Jahr der Geburt, das Alter bei der Musterung, das Zentrum der Musterung und das Geschlecht einfloss, sank die Hazard Ratio auf 3,33 (2,45-4,52). 

Ein weiteres Modell, das Body-Mass-Index, Herkunftsland, Bildungsjahre und sozioökonomischen Status berücksichtigte, ermittelte eine Hazard Ratio von 2,11 (1,05-4,24). Die Assoziation blieb jedoch signifikant, und sie bedeutet, dass ein erhöhter Blutdruck im Teenageralter langfristig die Gesundheit der Nieren gefährdet, wie dies Nephrologen seit Längerem vermuten.

Der häufigste Risikofaktor für einen erhöhten Blutdruck im Jugendalter ist ein zu hohes Körpergewicht. Tatsächlich waren die Hälfte der hypertonen Rekruten überwichtig (20,1 %) oder fettleibig (28,9 %). Eine Sensitivitätsanalyse von Grossman zeigt jedoch, dass auch normalgewichtige Hypertoniker ein erhöhtes Risiko auf ein späteres chronisches Nierenversagen hatten (Hazard Ratio 2,11; 1,05-4,24). © rme/aerzteblatt.de

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